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脑动脉瘤夹闭术弊端

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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闭角型青光眼的治疗?

闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。闭角型青光眼通常由房角结构异常、晶状体位置改变、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物等原因引起。

1、药物治疗

闭角型青光眼急性发作期需快速降低眼压,常用药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂,可减少房水生成;毛果芸香碱滴眼液能收缩瞳孔促进房角开放。慢性期可联合使用前列腺素衍生物如拉坦前列素滴眼液,需注意药物可能引发眼部充血、视物模糊等不良反应。

2、激光治疗

激光周边虹膜切除术是预防急性发作的首选方式,通过激光在虹膜周边造孔,建立房水引流新通道。激光小梁成形术适用于部分慢性患者,能改善小梁网功能。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势,但术后可能出现短暂眼压升高或前房出血。

3、手术治疗

小梁切除术适用于药物控制不佳者,通过建立滤过通道引流房水;晶状体摘除联合人工晶体植入术适用于晶状体因素致病者。手术并发症包括浅前房、脉络膜脱离等,术后需定期监测眼压和滤过泡状态。

4、急性发作处理

急性闭角型青光眼属于眼科急症,需立即静脉滴注甘露醇等高渗剂快速降眼压,同时联合局部和全身降压药物。发作缓解后48小时内应完成激光或手术治疗,避免视神经不可逆损伤。

5、长期管理

患者需终身随访监测眼压和视野,避免暗环境长时间用眼、情绪激动等诱发因素。对侧眼应预防性激光治疗,合并白内障者需评估联合手术必要性。建议建立眼健康档案,每3-6个月复查前房角镜和OCT检查。

闭角型青光眼患者应保持规律作息,避免一次性大量饮水,阅读时保证充足光照。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果摄入,限制咖啡因饮品。外出佩戴防紫外线眼镜,严格遵医嘱用药,出现眼胀头痛等前驱症状时立即就医。建议家属学习急性发作识别方法,家中常备降眼压药物以备应急使用。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

闭角型青光眼的后果?

闭角型青光眼可能导致视力不可逆损伤甚至失明。闭角型青光眼的严重后果主要有视力急剧下降、视野缺损、视神经萎缩、眼球结构损伤、生活质量下降等。

1、视力急剧下降

急性发作时房角突然关闭导致眼压骤升,角膜水肿造成视物模糊,若不及时处理,高眼压持续压迫视神经纤维,可在数小时内造成永久性视力损害。需立即使用降眼压药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液,必要时行前房穿刺术。

2、视野缺损

慢性期眼压波动损伤视神经,表现为鼻侧视野缩小、弓形暗点,晚期呈管状视野。与视网膜神经节细胞凋亡有关,需长期使用前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液延缓进展,定期进行视野检查监测变化。

3、视神经萎缩

持续高眼压导致视盘凹陷扩大、杯盘比增加,光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄。这种结构性改变不可逆,即使控制眼压后仍需营养神经治疗,如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等。

4、眼球结构损伤

长期高眼压可能引发角膜内皮失代偿、晶状体混浊、虹膜萎缩等并发症。急性发作期易发生虹膜后粘连、瞳孔阻滞,需联合使用糖皮质激素如氟米龙滴眼液控制炎症,后期可能需白内障摘除手术。

5、生活质量下降

晚期患者因视野狭窄导致行动困难,阅读及驾驶能力丧失,伴随焦虑抑郁情绪。建议进行视功能康复训练,避免暗环境久留,定期心理评估,必要时进行心理咨询干预。

闭角型青光眼患者应严格遵医嘱用药,避免散瞳药物及含抗组胺成分的感冒药。保持情绪稳定,控制每日饮水量在1500毫升内,睡眠时垫高枕头。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,每周适度有氧运动有助于改善眼血流。每3个月复查眼压及视神经情况,出现眼胀头痛需立即就诊。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

闭角型青光眼必须手术吗?

闭角型青光眼不一定必须手术,具体处理方式需根据病情严重程度决定。闭角型青光眼的治疗主要有药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式。

闭角型青光眼是一种因房角关闭导致眼压升高的疾病,早期可通过药物控制眼压。常用药物包括毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等,这些药物能缩小瞳孔或减少房水生成,从而降低眼压。对于急性发作患者,需立即使用降眼压药物缓解症状,防止视神经受损。

当药物治疗效果不佳或房角粘连严重时,可考虑激光周边虹膜切除术。该手术通过激光在虹膜上造孔,使房水绕过阻塞部位流通,适用于早期闭角型青光眼或对侧眼预防性治疗。若激光治疗无效或病情进展至中晚期,则需行小梁切除术等滤过性手术,建立新的房水引流通道。

闭角型青光眼患者应避免长时间处于暗环境,减少瞳孔散大诱发眼压升高。定期监测眼压和视野变化,保持情绪稳定,避免剧烈运动。饮食宜清淡,控制饮水量,一次饮水不超过300毫升。若出现眼胀、头痛、视力骤降等症状需立即就医,延误治疗可能导致不可逆视力损害。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

夹不住尿是什么原因男?

男性夹不住尿可能与前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、糖尿病等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、前列腺增生

中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致尿频尿急。可表现为夜尿增多、排尿费力。需通过直肠指诊和超声确诊,常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺等。严重者需行经尿道前列腺电切术。

2、尿路感染

细菌感染刺激膀胱黏膜引发尿急。多伴有排尿灼痛、尿液浑浊。需进行尿常规和尿培养检查,确诊后使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。日常需保持会阴清洁,多饮水促进排尿。

3、神经源性膀胱

中枢或周围神经损伤导致膀胱功能障碍。常见于脊髓损伤、脑血管意外患者,表现为尿失禁与排尿困难交替。需进行尿动力学检查,治疗包括间歇导尿、使用米拉贝隆等药物。

4、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩引起急迫性尿失禁。典型症状为突发强烈尿意,可能由咖啡因摄入、焦虑等因素诱发。可通过行为训练配合索利那新等药物改善症状。

5、糖尿病

长期高血糖损害支配膀胱的自主神经。早期表现为尿频尿急,晚期可能出现排尿不尽。需严格控制血糖,配合甲钴胺营养神经治疗,必要时进行膀胱功能训练。

日常应注意限制咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,避免憋尿行为。可进行盆底肌训练增强控尿能力,具体方法为收缩肛门肌肉保持数秒后放松,重复进行。体重超标者需减重以降低腹压。建议记录排尿日记帮助医生评估病情,包括每日排尿次数、尿急程度、漏尿量等信息。若出现发热、腰痛等伴随症状需立即就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

女人闭经年龄正常是多大?

女性闭经年龄一般在45-55岁之间,属于正常生理现象。闭经年龄主要受遗传因素、卵巢功能、生活方式、慢性疾病、环境因素等影响。

1、遗传因素

母亲或姐妹的闭经年龄对女性有较大影响。若家族中女性普遍闭经较晚,个体闭经时间可能相应延后。遗传基因决定卵巢卵泡数量与质量,直接影响绝经时间。这类情况无须特殊干预,定期妇科检查即可。

2、卵巢功能

卵巢储备功能下降是闭经的直接原因。卵泡数量随年龄增长逐渐耗竭,雌激素水平降低导致月经终止。多囊卵巢综合征等疾病可能提前耗尽卵泡,而规律排卵者卵巢功能衰退较慢。可通过抗缪勒管激素检测评估卵巢储备。

3、生活方式

长期吸烟可能使闭经提前1-2年,烟草中的有害物质会加速卵泡凋亡。保持适度运动、均衡饮食有助于维持内分泌平衡。体重过轻或肥胖均可能干扰月经周期,BMI指数在18.5-23.9之间较为理想。

4、慢性疾病

自身免疫性疾病如甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮可能损伤卵巢组织。子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病若未规范治疗,也可能导致卵巢早衰。糖尿病、高血压等代谢性疾病会加速血管老化,影响卵巢供血。

5、环境因素

长期接触化学污染物、放射线等环境毒素可能损害卵巢功能。某些化疗药物、盆腔放疗会直接破坏卵泡细胞。生活压力过大导致的下丘脑-垂体功能抑制,可能引起暂时性闭经,解除诱因后月经可能恢复。

建议女性从35岁起关注月经变化,每年进行妇科检查和激素水平检测。日常保持心情愉悦,摄入富含植物雌激素的豆制品、亚麻籽等食物,避免过度节食。出现月经周期紊乱、潮热盗汗等更年期症状时,可在医生指导下进行激素替代治疗。适当补充钙剂和维生素D有助于预防骨质疏松。若40岁前出现闭经需及时排查卵巢早衰等病理因素。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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