肾结石掉入尿道尿不出来怎么办

Question

肾结石掉入尿道尿不出来怎么办

Answer 1

肾结石掉入尿道导致排尿困难可通过大量饮水、药物解痉、体外碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。该情况通常由结石体积过大、尿道狭窄、炎症刺激、尿液浓缩、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水：每日饮水量需达到2000-3000毫升，可增加尿流冲刷力帮助小结石排出。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。排尿时尝试跳跃动作有助于改变结石位置。

2、药物解痉：临床常用盐酸坦索罗辛、黄体酮等药物松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。用药期间需监测血压变化及过敏反应。

3、体外碎石：适用于5-10毫米的中等大小结石，通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛等暂时性反应。

4、输尿管镜取石：采用钬激光或气压弹道碎石技术，对嵌顿在输尿管中段的结石进行精准清除。术后需留置双J管2-4周防止输尿管粘连，期间避免剧烈运动。

5、开放手术：针对合并严重肾积水、结石直径超过15毫米或解剖异常病例，采用输尿管切开取石术。需评估心肺功能，术后存在尿漏、输尿管狭窄等并发症风险。

日常需保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日钠盐摄入不超过5克。可适当增加柑橘类水果补充枸橼酸钾，抑制结石形成。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免久坐导致尿液滞留。出现持续发热、无尿或剧烈腰痛需立即就医，警惕尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢异常患者需每半年检测24小时尿生化指标。