肾结石掉入输尿管腹痛剧烈怎么办

Question

肾结石掉入输尿管腹痛剧烈怎么办

Answer 1

肾结石掉入输尿管引发剧烈腹痛可通过药物解痉止痛、大量饮水促排、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放手术等方式治疗。通常由结石体积过大、输尿管生理狭窄、尿液浓缩结晶、代谢异常、尿路感染等因素引起。

1、药物解痉止痛：

常用药物包括山莨菪碱、间苯三酚、双氯芬酸钠等，通过松弛输尿管平滑肌缓解痉挛性疼痛。需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。伴有感染时需联用抗生素。

2、大量饮水促排：

每日饮水量需达2000-3000毫升，增加尿流冲刷作用。可配合跳跃运动帮助结石移动，但需避免过度运动加重疼痛。柠檬水等碱性饮品可抑制结石增大。

3、体外冲击波碎石：

适用于直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物辅助排石。肾功能不全者慎用。

4、输尿管镜取石：

采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石。对下段输尿管结石成功率较高，术后需留置双J管2-4周。可能出现尿路刺激症状或支架管移位。

5、开放手术取石：

适用于合并严重感染、解剖异常或结石嵌顿超过4周者。传统术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术，现多被微创手术替代。术后需监测肾功能及感染指标。

肾结石急性发作期应选择低草酸饮食，限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入；增加柑橘类水果补充枸橼酸钾；控制每日钠盐摄入低于5克；适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动促进排石；定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续发热、无尿等紧急情况需立即就医。预防复发需长期保持每日尿量2000毫升以上，根据结石成分调整饮食结构，代谢异常患者需针对性用药调节。