一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
为什么医生不建议吃布洛芬?
医生不建议长期或频繁使用布洛芬，因其可能引发胃肠道出血、肾功能损伤和心血管风险。布洛芬是一种非甾体抗炎药，短期用于缓解疼痛和炎症，但长期使用需谨慎。对于轻度疼痛，可尝试热敷、冷敷或按摩；慢性疼痛患者应咨询选择更安全的替代药物或治疗方法。
1、布洛芬可能引发胃肠道出血。长期服用布洛芬会抑制胃黏膜保护机制，增加胃酸分泌，导致胃溃疡或出血。建议在饭后服用布洛芬，减少对胃黏膜的刺激，同时避免与酒精或咖啡因同时使用。对于有胃病史的患者，可选择其他类型的止痛药，如对乙酰氨基酚，或使用胃黏膜保护剂。
2、布洛芬可能对肾功能造成损伤。布洛芬通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，但前列腺素对维持肾脏血流至关重要。长期使用布洛芬可能导致肾功能下降，尤其是老年人或已有肾脏疾病的患者。建议定期监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联合使用，如某些抗生素或利尿剂。
3、布洛芬可能增加心血管风险。研究表明，长期使用布洛芬可能增加心脏病发作或中风的风险，特别是对于已有心血管疾病的患者。建议控制布洛芬的剂量和使用频率，避免超过每日推荐剂量。对于高风险人群，可选择其他类型的止痛药，如阿司匹林在医生指导下，或采用非药物治疗方法，如物理治疗或心理疏导。
4、布洛芬的替代方案。对于轻度疼痛，可尝试非药物治疗方法，如热敷、冷敷、按摩或针灸。慢性疼痛患者应咨询制定个性化的治疗方案，可能包括物理治疗、心理干预或低剂量抗抑郁药。对于炎症性疾病，如关节炎，医生可能建议使用其他类型的抗炎药，如COX-2抑制剂，或免疫调节药物。
布洛芬虽然是一种有效的止痛药，但其长期使用可能带来严重的健康风险。医生不建议频繁或长期使用布洛芬，尤其是对于有胃肠道、肾脏或心血管疾病的患者。建议在医生指导下使用布洛芬，并探索更安全的替代方案。对于慢性疼痛或炎症性疾病，应制定个性化的治疗方案，结合药物治疗和非药物治疗，以最大限度地减少副作用和健康风险。
为什么不建议喝小青柑?
不建议喝小青柑的原因主要与其可能对胃肠道和肝脏的刺激有关，尤其是空腹或过量饮用时。治疗方面，建议减少摄入量，选择温和的茶饮替代，并注意饮用时间和方式。小青柑是未成熟的柑橘果实，含有较高的酸性物质和挥发油，可能刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，引发胃部不适或胃痛。长期大量饮用还可能对肝脏造成负担，尤其是肝功能不佳的人群。对于已经出现胃部不适的人群，建议停止饮用，并咨询医生进行针对性治疗。药物治疗可选择胃黏膜保护剂如硫糖铝、奥美拉唑等，饮食上避免辛辣、油腻食物，选择易消化的粥类、面条等。运动方面，适度散步有助于促进消化，避免剧烈运动。对于肝脏功能不佳者，建议定期检查肝功能，避免摄入过多刺激性食物，保持规律作息和健康饮食。小青柑虽有一定保健作用，但需根据个人体质适量饮用，避免对健康造成不良影响。
发热时可以吃螃蟹吗？原因及建议?
发热时不宜吃螃蟹，螃蟹性寒，可能加重身体不适，建议选择易消化的食物如粥、汤等。
1、螃蟹性寒，可能导致胃肠功能紊乱。发热时，身体处于应激状态，消化功能减弱，食用寒性食物如螃蟹容易引发腹泻、腹痛等不适症状，进一步加重身体负担。
2、螃蟹含有高蛋白，不易消化。发热期间，人体代谢加快，消化系统功能下降，高蛋白食物难以及时被分解吸收，可能导致消化不良，增加胃肠负担，影响恢复。
3、螃蟹可能引起过敏反应。部分人群对海鲜过敏，发热时免疫系统处于敏感状态，食用螃蟹可能诱发过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，进一步加剧身体不适。
4、建议选择易消化的清淡食物。发热时，身体需要充足的营养支持，但应避免过于油腻或难以消化的食物，可以选择粥类、汤类、蒸蛋等，既能提供能量，又不会加重胃肠负担。
5、饮食搭配应均衡，适量摄入维生素和矿物质。发热期间，身体消耗较大，可以通过食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，以及富含矿物质的蔬菜如菠菜、胡萝卜等，帮助增强免疫力，促进恢复。
发热期间饮食应以清淡、易消化为主，避免食用寒性、高蛋白食物如螃蟹，选择营养均衡、易于吸收的食物，有助于身体尽快恢复健康。
建议做P16KI67是癌症吗?
P16/Ki67联合检测并非直接诊断癌症，而是用于评估宫颈病变风险，尤其是宫颈癌前病变的筛查。P16和Ki67是两种细胞增殖标志物，P16过度表达与HPV感染相关，Ki67则反映细胞增殖活性，两者联合检测有助于识别高危病变。若检测结果异常，需进一步进行宫颈活检或阴道镜检查以明确诊断。
1、P16/Ki67检测的意义：P16和Ki67是细胞周期调控蛋白，P16的过度表达通常与高危型HPV感染相关，而Ki67的高表达则提示细胞增殖活跃。联合检测这两种标志物，可以更准确地评估宫颈细胞是否存在癌前病变或早期癌变的风险，尤其适用于宫颈细胞学检查结果不明确的情况。
2、检测结果异常的处理：如果P16/Ki67检测结果呈阳性，提示存在宫颈病变风险，需进一步进行宫颈活检或阴道镜检查。活检可以明确病变性质，阴道镜则能更直观地观察宫颈表面变化，帮助医生制定后续治疗方案。
3、宫颈病变的治疗：根据病变程度，治疗方法有所不同。对于低级别病变，可能仅需定期随访或局部药物治疗，如干扰素栓剂、保妇康栓等。对于高级别病变或早期宫颈癌，可能需要进行宫颈锥切术、激光治疗或冷冻治疗。若确诊为宫颈癌，则需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。
4、预防与筛查：宫颈癌的发生与高危型HPV感染密切相关，接种HPV疫苗是有效的预防措施。定期进行宫颈细胞学检查如TCT和HPV检测，结合P16/Ki67联合检测，可以早期发现病变，降低宫颈癌的发生风险。
P16/Ki67联合检测是宫颈癌筛查的重要辅助手段，能够帮助识别高危病变，但并非直接诊断癌症。若检测结果异常，需结合其他检查明确诊断，并根据病变程度选择适当的治疗方案。定期筛查和预防措施是降低宫颈癌风险的关键。