急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气，治疗需根据病因采取胃肠减压、药物治疗或手术解除梗阻。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫或粪石堵塞等原因引起，可通过禁食水、胃肠减压、灌肠通便、解痉止痛药物或手术等方式干预。
1、腹痛腹痛是急性肠梗阻最早出现的症状，多表现为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关。小肠梗阻时疼痛多位于脐周或中上腹，结肠梗阻则以下腹疼痛为主。疼痛发作时肠鸣音亢进，可能听到气过水声。随着病情进展，腹痛可能转为持续性伴阵发加重，提示肠壁缺血或穿孔风险。
2、腹胀腹胀程度与梗阻部位密切相关。高位小肠梗阻时腹胀不明显，主要表现为频繁呕吐；低位小肠或结肠梗阻时全腹显著膨隆，可见肠型及蠕动波。腹胀进行性加重伴腹肌紧张，需警惕绞窄性肠梗阻可能。腹部X线检查可见阶梯状液气平面。
3、呕吐呕吐物性质可反映梗阻部位。高位梗阻早期即出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁；低位梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。呕吐后腹痛暂缓是机械性肠梗阻的特征，若呕吐后腹痛无缓解需考虑绞窄性肠梗阻。
4、停止排便排气完全性肠梗阻患者通常停止排便排气，但高位梗阻早期或不全性梗阻时仍可能有少量排气排便。血性黏液便提示肠套叠或肠系膜血管栓塞。直肠指检发现空虚直肠或触及肿块对判断梗阻部位有重要价值。
5、全身症状早期生命体征平稳，随着脱水及毒素吸收可出现心率增快、血压下降、发热等全身症状。绞窄性肠梗阻时出现持续腹痛、腹膜刺激征、休克等表现，实验室检查可见白细胞升高、酸中毒、电解质紊乱等。
急性肠梗阻患者需绝对禁食水，通过静脉补液纠正水电解质紊乱。单纯性肠梗阻可尝试保守治疗，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染、盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛、甘油灌肠剂促进排便。怀疑绞窄性肠梗阻或保守治疗无效时需急诊手术，术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等。恢复期应从流质饮食逐步过渡，避免进食粗纤维及产气食物，定期复查腹部CT评估肠管恢复情况。
急性肠梗阻是指肠道内容物通过受阻的一种急腹症。
急性肠梗阻可能与肠道粘连、肠扭转、肠套叠等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。肠道粘连多由腹部手术或炎症引起，肠扭转常见于肠道活动度较大的部位，肠套叠多见于婴幼儿。腹痛多为阵发性绞痛，腹胀随着病情进展逐渐加重，呕吐物可能含有胆汁或粪样物质，停止排便排气是典型表现。治疗上需禁食禁水，胃肠减压减轻肠道压力，静脉补液纠正水电解质紊乱，必要时需手术解除梗阻。
日常应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，出现相关症状及时就医。
急性肠梗阻引发代谢性酸中毒主要与肠道内容物淤积、体液丢失及细菌毒素吸收有关。急性肠梗阻可能导致肠壁水肿、坏死，肠道内细菌繁殖并产生大量酸性代谢产物，同时因呕吐、肠液积聚等导致体液和电解质大量丢失，引发酸碱平衡紊乱。
急性肠梗阻时，肠道蠕动障碍导致肠内容物无法正常通过，肠腔内压力升高，肠壁血管受压，局部血液循环障碍。肠黏膜屏障功能受损后，肠道内细菌及毒素易位进入血液循环，细菌代谢产生的乳酸等酸性物质增加。同时，频繁呕吐和肠液分泌增多导致大量碱性肠液丢失，体内碳酸氢根离子减少，无法有效中和酸性代谢产物。脱水及有效循环血量不足可导致组织灌注不足，无氧代谢增强，乳酸堆积进一步加重酸中毒。
急性肠梗阻患者需禁食并胃肠减压，减少肠腔内压力及毒素吸收。静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。若出现肠坏死或穿孔需紧急手术解除梗阻。日常需避免暴饮暴食及餐后剧烈运动，出现腹痛腹胀呕吐等症状及时就医。
急性肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪石堵塞、肿瘤压迫等原因引起。肠梗阻是指肠内容物通过障碍，导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，需及时就医处理。
1、肠粘连腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他脏器粘连，形成条索带牵拉肠管。肠粘连会使肠腔狭窄或扭曲，影响肠内容物通过。患者可能出现阵发性绞痛、肠鸣音亢进，严重时伴随恶心呕吐。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解，反复发作需手术松解粘连。
2、肠扭转肠袢以其系膜为轴发生旋转，造成肠管血运障碍和梗阻。乙状结肠扭转常见于老年人，与肠系膜过长、便秘有关；小肠扭转多发生于饱餐后剧烈运动。典型表现为突发剧烈腹痛、不对称腹胀，X线可见咖啡豆征。早期可通过肠镜复位，缺血坏死需切除病变肠段。
3、肠套叠一段肠管套入邻近肠腔内，多见于2岁以下婴幼儿。可能与肠道病毒感染、肠系膜淋巴结肿大有关，表现为阵发性哭闹、果酱样大便、腹部腊肠样包块。空气灌肠是首选治疗方法，套叠时间过长或出现腹膜炎需手术复位。
4、粪石堵塞长期便秘患者粪便在直肠乙状结肠处干结形成粪石，或摄入大量柿子等富含鞣酸食物形成胃石进入肠道。老年人和卧床者风险较高，表现为腹胀、肛门停止排气。可通过灌肠、手指掏便解除梗阻，严重时需内镜下碎石。
5、肿瘤压迫结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长压迫肠管，或肿瘤直接侵犯肠壁导致狭窄。患者多有体重下降、排便习惯改变等前驱症状，梗阻呈渐进性发展。需通过CT评估肿瘤分期，多数需要手术切除肿瘤并解除梗阻，晚期患者可放置肠道支架缓解症状。
预防急性肠梗阻需保持规律排便，避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。术后患者应早期下床活动减少粘连风险，婴幼儿注意科学添加辅食。出现持续腹痛、呕吐等症状应立即禁食禁水，及时就医排查梗阻原因。治疗期间需配合胃肠减压，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免进食粗纤维食物刺激肠管。
急性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠道内积气积液，降低肠腔内压力。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，避免肠壁缺血坏死。操作时需监测引流液性状和量，警惕血性液体或肠内容物渗出。
2、液体复苏纠正脱水及电解质紊乱是基础治疗。根据血气分析和尿量调整补液方案，常用生理盐水、乳酸林格液等晶体液。严重低蛋白血症需补充人血白蛋白，维持有效循环血容量。
3、药物治疗可遵医嘱使用头孢曲松钠预防感染，山莨菪碱解除肠管痉挛，生长抑素减少消化液分泌。绞窄性肠梗阻需紧急联用广谱抗生素如美罗培南，控制肠源性败血症。
4、手术治疗适用于绞窄性梗阻或保守治疗无效者。肠粘连松解术可分离纤维束带，肠切除吻合术处理坏死肠段，肠造口术用于高危患者。腹腔镜手术创伤小，但需评估肠管扩张程度。
5、营养支持梗阻解除后逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食。长期禁食者需肠外营养支持，补充氨基酸、脂肪乳剂。康复期适当补充益生菌调节肠道菌群，避免进食粗纤维食物。
急性肠梗阻患者应绝对禁食直至梗阻缓解，卧床时保持半坐卧位减轻腹胀。恢复期饮食需遵循少食多餐原则，选择米汤、藕粉等低残渣食物。日常需预防便秘，避免剧烈运动导致肠扭转。术后患者应定期复查腹部CT，监测肠功能恢复情况。出现持续腹痛、发热或排便异常需及时就医。
儿童急性肠梗阻可通过胃肠减压、补液治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。儿童急性肠梗阻通常由肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、先天性肠道畸形、肠粘连等原因引起。
1、胃肠减压：通过鼻胃管插入胃内，抽取胃内容物，减少胃肠道压力，缓解梗阻症状。适用于轻度肠梗阻或术前准备，操作需在医生指导下进行，避免损伤胃黏膜。胃肠减压期间需禁食，密切观察患儿生命体征。
2、补液治疗：通过静脉输液补充水分和电解质，纠正脱水及酸碱失衡。根据患儿体重、脱水程度计算输液量，常用液体包括生理盐水、葡萄糖注射液等。补液过程中需监测尿量、心率等指标，防止输液过多或过快。
3、药物治疗：使用抗生素预防感染，常用药物包括头孢曲松1g静脉注射，每日一次、甲硝唑500mg静脉注射，每日两次。解痉药物如阿托品0.01mg/kg肌肉注射可缓解肠道痉挛。药物使用需严格遵医嘱，注意药物过敏反应。
4、手术治疗：对于机械性肠梗阻或保守治疗无效的患儿，需进行手术治疗。常见手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等。手术需在全身麻醉下进行，术后需密切监测患儿恢复情况，预防感染及并发症。
5、术后护理：术后需禁食，待肠道功能恢复后逐步过渡到流质、半流质饮食。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。鼓励患儿早期下床活动，促进肠道蠕动。密切观察排便情况，如有异常及时就医。
儿童急性肠梗阻治疗期间，需注意饮食调节，避免进食难以消化的食物，如油炸食品、坚果等。适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果，促进肠道蠕动。鼓励患儿进行适量运动，如散步、慢跑，增强体质。定期复查，监测肠道功能恢复情况，预防复发。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询