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白内障病人的护理措施

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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急性左心衰的护理措施?

急性左心衰的护理措施主要包括体位调整、氧疗支持、药物管理、液体控制和心理安抚。

1、体位调整

协助患者采取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂,减少回心血量。避免平卧位加重肺淤血,床头抬高角度以患者耐受为宜。每2小时协助翻身一次,预防压疮,同时观察体位变化对呼吸的影响。

2、氧疗支持

通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。湿化瓶内加入适量蒸馏水,避免气道干燥。对于严重低氧血症者,需准备无创通气设备,密切监测呼吸频率和氧合指标变化。

3、药物管理

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷,血管扩张剂如硝酸甘油改善冠脉灌注。严格控制输液速度和总量,使用微量泵输注正性肌力药物时需双人核对剂量。记录24小时出入量,观察有无电解质紊乱表现。

4、液体控制

每日液体摄入限制在1000-1500毫升,采用标准化量杯准确计量。饮食选择低钠易消化食物,避免腌制食品。晨起空腹称重,体重日增长超过1公斤需警惕隐性水肿。

5、心理安抚

保持环境安静,用简明语言解释治疗目的。指导患者采用腹式呼吸缓解焦虑,避免情绪激动增加耗氧。允许家属短时探视,但需避免多人围观造成患者紧张。

护理期间需持续监测心率、血压、呼吸等生命体征,记录尿量和性状变化。保持病房温度适宜,定期开窗通风。康复期逐步增加床旁活动,指导低盐饮食和每日体重监测。出院前需进行用药指导和随访预约,强调出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需立即就诊。建议患者随身携带急救卡片,注明所患疾病和常用药物信息。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

跟骨骨折护理措施?

跟骨骨折的护理措施主要有保持患肢抬高、冰敷消肿、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。跟骨骨折多由高处坠落或交通事故导致,需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。

1、保持患肢抬高

骨折后48小时内应将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可使用枕头或专用垫具支撑小腿及足跟,避免长时间下垂导致肿胀加重。夜间睡眠时建议持续抬高,日常坐卧时保持膝关节屈曲15-30度。

2、冰敷消肿

急性期24-72小时内每2小时冰敷15分钟,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冰敷能收缩血管减少局部出血,缓解疼痛和肿胀。注意观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木感应立即停止。肿胀消退后改为每日3次直至拆除石膏。

3、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期配合盐酸曲马多片,但需警惕胃肠道反应。药物使用期间禁止饮酒,合并胃溃疡患者应加用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。

4、功能锻炼

固定4-6周后开始踝泵运动和足趾屈伸练习,每日3组每组15次。拆除外固定后逐步进行踝关节背伸跖屈训练,配合弹力带抗阻运动。康复中期可加入平衡垫站立训练,后期通过踮脚尖行走恢复小腿三头肌力量。

5、定期复查

术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动或延迟愈合,需及时调整治疗方案。复查时同步评估跟骨宽度和Böhler角,防止创伤性关节炎发生。糖尿病患者应增加复查频率监测骨痂形成。

护理期间需保持高钙高蛋白饮食,每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品。避免吸烟及摄入碳酸饮料以防影响骨愈合。穿戴医用减压鞋垫分散足跟压力,3个月内禁止跳跃或负重奔跑。康复阶段出现持续疼痛或活动受限时,应及时就医排除并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

右股骨颈骨折护理措施?

右股骨颈骨折的护理措施主要有保持患肢制动、预防压疮、营养支持、疼痛管理、功能锻炼。骨折后需严格遵循医嘱进行系统性护理,以促进骨骼愈合并减少并发症风险。

1、保持患肢制动

骨折初期需绝对卧床,患肢采用牵引或支具固定避免移位。翻身时应保持髋关节中立位,避免内收或外旋动作。床尾可放置硬板防止足下垂,必要时使用防旋鞋。制动期间禁止患侧负重,如厕需使用便盆并辅助抬臀。

2、预防压疮

长期卧床需每2小时更换体位,骨突部位垫软枕分散压力。每日检查骶尾部、足跟等易压红区域,保持皮肤清洁干燥。使用气垫床或泡沫敷料减轻局部压迫,若出现皮肤发红需及时按摩促进血液循环。

3、营养支持

每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进骨痂形成,同时补充维生素D和钙质。多食用西蓝花、牛奶等富含钙的食物,避免高盐饮食影响钙吸收。饮水不少于1500毫升预防泌尿系感染,便秘者可增加膳食纤维摄入。

4、疼痛管理

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症性疼痛。冰敷患处每次15分钟可减轻肿胀,移动肢体时需托扶骨折近远端减轻牵拉痛。夜间疼痛明显时可调整体位并用枕头支撑患肢。

5、功能锻炼

急性期后可进行踝泵运动预防深静脉血栓,每日3组每组20次。稳定期在医生指导下逐步开展直腿抬高、股四头肌等长收缩训练。康复后期使用助行器辅助部分负重,避免跑跳等剧烈活动直至骨愈合。

护理期间需定期复查X线观察骨折对位情况,出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或发热需立即就医。保持乐观心态配合康复计划,戒烟戒酒以改善局部血供。家属协助患者完成日常活动时需注意保护患肢,避免二次损伤。均衡饮食结合适度康复训练可显著提升愈合质量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

白内障手术需要住院吗?

白内障手术通常无须住院,多数患者可在门诊完成手术当日离院。手术方式主要有超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术等,实际住院需求受手术并发症风险、全身合并症控制、术后护理条件等因素影响。

白内障手术属于微创眼科手术,常规情况下手术时间较短且创伤小,术后仅需短暂观察数小时即可回家。患者若术前评估显示角膜内皮细胞计数正常、晶状体核硬度适中,且无严重心血管疾病或凝血功能障碍,通常符合门诊手术标准。术后需佩戴眼罩保护眼球,按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,并避免揉眼或剧烈运动。

少数患者因术中后囊膜破裂、玻璃体脱出等并发症需延长观察时间,或合并糖尿病视网膜病变、青光眼等基础眼病需联合治疗,可能需要短期住院监测。高龄患者若独居且缺乏照护支持,医生可能建议住院1至2天以确保安全。全身使用抗凝药物者需提前调整用药方案,术后出血风险较高时也可能需留院处理。

白内障术后应保持术眼清洁干燥,避免污水入眼,饮食宜清淡并补充维生素A、C等营养素促进角膜修复。术后1周内避免弯腰提重物,外出佩戴防紫外线眼镜,按预约时间复查眼压及眼底情况。若出现眼痛加剧、视力骤降或分泌物增多等异常,需立即返院检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

割白内障要住院吗?

白内障手术通常不需要住院,多数患者可在门诊完成手术并当天回家。少数合并全身疾病或手术并发症的患者可能需要短期住院观察。

白内障手术属于微创手术,手术时间短且创伤小。目前主流超声乳化联合人工晶体植入术仅需表面麻醉,术后用眼罩保护即可离院。患者术后视力恢复快,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,定期复查评估角膜及眼底情况。术后避免揉眼、剧烈运动或游泳,防止晶体移位或伤口感染。

存在严重心血管疾病、凝血功能障碍或术中发生玻璃体脱出等并发症时,医生可能建议住院监测。这类患者需评估全身状况稳定性,观察眼压变化及炎症反应。住院期间给予静脉用药控制基础疾病,专科护理人员协助眼部清洁和用药指导。术后48小时无异常即可出院,后续随访与门诊手术患者相同。

白内障术后应保持饮食清淡,适当补充维生素A和蛋白质促进角膜修复。避免长时间用眼疲劳,外出佩戴防紫外线眼镜。术后1周内禁止俯身动作,睡眠时使用防护眼罩。若出现眼红、眼痛或视力骤降需立即返院检查,排除感染或视网膜脱离等并发症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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