为什么有些胃癌患者手术后伤口不易愈合

Question

为什么有些胃癌患者手术后伤口不易愈合

Answer 1

胃癌患者术后伤口不易愈合可能与营养不良、术后感染、糖尿病控制不佳、肿瘤相关因素及手术创伤程度有关。伤口愈合延迟的处理需针对具体原因采取改善营养、控制感染、调节血糖等措施。

1、营养不良：

胃癌患者常因肿瘤消耗、进食障碍导致蛋白质及维生素缺乏，影响胶原蛋白合成。术后需通过肠内营养或静脉补充白蛋白、维生素C等营养素，必要时在医生指导下使用重组人生长激素促进修复。

2、术后感染：

消化道手术易发生切口感染，尤其合并肠瘘时。金黄色葡萄球菌等病原体可分泌毒素破坏新生组织。需定期消毒换药，根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦等抗生素，严重感染需手术清创。

3、糖尿病影响：

高血糖会损害微血管功能，降低白细胞吞噬能力。术前糖化血红蛋白应控制在7％以下，术后采用胰岛素泵维持血糖稳定，伤口局部可应用表皮生长因子凝胶。

4、肿瘤因素：

晚期胃癌患者常伴有恶病质，肿瘤释放的炎性因子会干扰修复过程。术前新辅助治疗可缩小肿瘤负荷，术后营养支持联合胸腺肽等免疫调节剂有助于改善机体状态。

5、手术创伤：

全胃切除等大范围手术会造成组织缺血缺氧，切口张力过高易导致愈合不良。术中采用减张缝合技术，术后使用腹带减轻牵拉，必要时行负压伤口治疗。

胃癌术后患者需每日监测体温和切口情况，早期发现红肿渗液应及时就医。饮食采用高蛋白流质逐步过渡到软食，推荐鲫鱼汤、蒸蛋羹等易消化食物。康复期可进行腹式呼吸训练，避免提重物和剧烈咳嗽。术后3个月需复查胃镜和CT评估吻合口愈合及肿瘤复发情况。保持切口清洁干燥，淋浴后及时擦干，瘙痒时勿抓挠。家属应协助记录每日体重变化，出现持续发热或切口渗血需立即返院处理。