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乙肝携带者早晚都要发病吧

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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血压早晚有差别吗?

血压早晚存在差别,通常早晨血压较高而夜间血压较低,这种波动属于正常生理现象。

人体血压受生物钟调节呈现昼夜节律性变化。晨起后交感神经兴奋性增强,促使心率加快、血管收缩,导致血压在6-10点达到峰值,这种现象被称为晨峰血压。日间活动状态下血压维持在相对稳定水平,而夜间睡眠时迷走神经占主导地位,心率减缓、血管舒张,血压较白天下降10%-20%,形成夜间血压低谷。这种波动模式有助于适应机体昼夜活动需求,健康人群无需过度干预。

部分人群可能出现异常昼夜节律,表现为夜间血压下降不足或反升,可能与自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病等因素有关。长期异常的血压波动会加速靶器官损害,增加心脑血管事件风险。建议定期进行24小时动态血压监测,尤其高血压患者需关注夜间血压控制情况。日常生活中应保持规律作息,避免夜间过度兴奋或摄入刺激性物质,睡眠障碍者需及时排查原发病。

监测血压时需选择固定时间段,测量前静坐5分钟,避免剧烈运动、吸烟或饮用咖啡。发现血压昼夜差值超过20mmHg或夜间血压持续偏高时,应及时就医调整降压方案。日常饮食注意低盐低脂,适量补充含钾食物如香蕉、菠菜,避免睡前大量饮水。每周进行3-5次有氧运动,但不宜在血压高峰时段进行高强度训练。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石要不要忌口都要忌哪些食物?

肾结石患者通常需要忌口,需避免高草酸食物、高嘌呤食物、高盐食物、高糖食物及过量动物蛋白。调整饮食结构有助于减少结石形成风险。

高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果等可能增加尿液中草酸浓度,与钙结合形成草酸钙结石。这类食物需焯水后少量食用,同时搭配高钙食物以降低草酸吸收。高嘌呤食物包括动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等,代谢后会产生尿酸,可能诱发尿酸结石。每日嘌呤摄入建议控制在300毫克以内,可通过选择禽肉、蛋奶等低嘌呤蛋白替代。

高盐饮食会促进尿钙排泄,每日食盐量应限制在5克以下,避免腌制食品、加工肉类。高糖饮料和甜食可能通过胰岛素抵抗增加尿钙排泄,建议用白开水、淡茶替代含糖饮品。过量红肉、海鲜等动物蛋白会升高尿液中钙和尿酸水平,每日摄入量以每公斤体重0.8-1克为宜,优先选择植物蛋白如豆制品。此外需注意维生素C补充剂每日不超过500毫克,避免转化为草酸。

肾结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配在全天。可适量食用柑橘类水果帮助碱化尿液,但葡萄柚需谨慎。定期复查尿液分析和影像学检查,根据结石成分调整饮食方案。若出现腰痛、血尿等症状需及时就医,必要时在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么发热一般都要查血常规?

发热时查血常规主要是为了初步判断感染类型、评估炎症程度及排除血液系统疾病。血常规能快速提供白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等关键指标,帮助医生区分细菌感染与病毒感染,同时监测贫血、血小板异常等潜在问题。

细菌感染时,血常规通常显示白细胞总数和中性粒细胞绝对值明显增加,可能伴随中性粒细胞核左移现象。病毒感染则常见白细胞正常或轻度减少,淋巴细胞比例相对升高。某些特殊感染如伤寒、疟疾等会出现白细胞减少。对于持续发热患者,嗜酸性粒细胞增多可能提示寄生虫感染或过敏性疾病。血液系统疾病如白血病可表现为白细胞异常增高伴未成熟细胞出现,再生障碍性贫血则呈现全血细胞减少。免疫性疾病如成人Still病可能显示白细胞显著升高类似感染表现。儿童发热伴血小板减少需警惕川崎病或传染性单核细胞增多症。部分药物反应也可能导致白细胞或血小板数值异常。

建议发热患者在检查前避免剧烈运动或情绪激动,这些因素可能暂时性影响白细胞计数。采血后应按压针眼3-5分钟防止皮下出血,24小时内避免穿刺部位沾水。婴幼儿采血前可适当喂食减少哭闹干扰结果。老年人或慢性病患者需告知医生用药史,某些抗凝药可能影响血小板检测。长期发热患者可能需要重复检测观察指标动态变化,必要时结合C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物综合判断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早晚头晕是怎么回事?

早晚头晕可能与低血压、贫血、耳石症等因素有关。

低血压患者在早晨起床或晚上久坐后站起时,可能因体位变化导致脑部供血不足而头晕,常伴有眼前发黑、乏力等症状。贫血患者由于血液携氧能力下降,早晚时段身体代谢变化时易出现头晕,伴随面色苍白、心悸等表现。耳石症引起的头晕多在头部位置变动时发作,如早晨翻身或夜间躺下时,伴有短暂的天旋地转感。

日常注意避免突然改变体位,起床时先坐起稍作停留再站立。饮食中可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物,适度运动有助于改善血液循环。若头晕频繁发作或伴有其他不适,建议及时就医明确病因。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

为什么每次产检都要验尿?

每次产检验尿主要是为了监测孕妇的妊娠期健康状况,及时发现潜在问题。妊娠期尿检能筛查妊娠期糖尿病、子痫前期、尿路感染等疾病,同时评估肾脏功能和体内代谢情况。

1、妊娠期糖尿病筛查

尿液中葡萄糖水平异常可能提示妊娠期糖尿病风险。该病会导致胎儿过大、早产等问题,需通过糖耐量试验确诊。确诊后需调整饮食结构,必要时使用胰岛素注射液控制血糖,定期监测血糖变化。

2、子痫前期预警

尿蛋白阳性是子痫前期的重要指标,可能伴随血压升高和水肿。该病症会危及母婴安全,需密切监测血压,必要时使用甲基多巴片降压,严重时需提前终止妊娠。日常需限制钠盐摄入并保持充足休息。

3、尿路感染检测

妊娠期激素变化易引发尿路感染,尿液中白细胞和亚硝酸盐异常可提示感染。未治疗的感染可能发展为肾盂肾炎,需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。建议每日饮水2000毫升以上并避免憋尿。

4、肾脏功能评估

尿比重和酮体检测能反映肾脏浓缩功能及代谢状态。妊娠期肾脏负担加重,异常结果可能提示脱水或代谢紊乱。需结合血肌酐等指标综合判断,出现异常时需增加水分摄入并复查。

5、代谢异常监测

尿酮体阳性可能提示饥饿性酮症或妊娠剧吐,需排除妊娠期甲状腺功能异常。严重呕吐需使用维生素B6片缓解症状,必要时静脉补液纠正电解质紊乱。建议少量多餐进食碳水化合物。

孕妇应保持每日1500-2000毫升饮水量,选择棉质透气内裤并注意会阴清洁。避免长时间仰卧,侧卧位有助于改善肾脏血流。出现尿频尿痛或尿液浑浊等异常时需及时告知医生,所有用药均需在产科医师指导下进行。建议记录每日排尿情况,产检前1小时留取清洁中段尿标本以提高检测准确性。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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