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我是小儿麻脾在208医院动过2次手术现又摔了排片没事现在膝关节和髋关节疼好几个月了去积水潭挂哪科

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张笑 住院医师
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强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛怎么治疗?

强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,也可能侵犯髋关节。髋关节疼痛通常与炎症反应和关节结构损伤有关。药物治疗包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,可减轻疼痛和炎症;抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片有助于延缓病情进展。物理治疗如热敷、超声波治疗和康复训练能改善关节活动度。对于严重髋关节损伤患者,可能需要全髋关节置换术等手术治疗。

日常应注意保持正确姿势,避免久坐或负重,适度进行游泳、瑜伽等低强度运动以维持关节功能。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

为什么高钾血症会引起心动过缓?

高钾血症引起心动过缓主要与心肌细胞电生理活动受抑制有关。高钾血症可能导致心肌细胞静息电位升高、动作电位时程缩短、传导速度减慢等电生理改变,进而引发心动过缓。

血钾浓度轻度升高时,心肌细胞膜对钾离子的通透性增加,导致静息电位负值减小,细胞兴奋性增高,可能出现一过性心动过速。但随着血钾浓度进一步升高,心肌细胞钠通道激活受抑制,动作电位0期去极化速度和幅度降低,传导速度减慢。同时高钾使心肌细胞复极化加速,动作电位时程缩短,有效不应期缩短。这些改变可导致窦房结自律性降低,房室传导阻滞,表现为心动过缓。严重高钾血症时,心肌细胞静息电位接近阈电位,可发生心脏停搏。

高钾血症引起心动过缓的机制还包括对自主神经系统的影响。高钾可抑制交感神经活性,增强迷走神经张力,进一步加重心动过缓。高钾血症常伴随代谢性酸中毒,酸中毒可加重高钾对心肌的毒性作用。某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂与高钾血症协同作用时,心动过缓可能更为明显。

出现高钾血症相关心动过缓时,需立即就医处理。治疗包括静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性,使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移,必要时进行血液净化治疗。日常生活中需控制高钾食物摄入,如香蕉、橙子、土豆等,避免使用可能升高血钾的药物,定期监测肾功能和电解质水平。肾功能不全患者更需警惕高钾血症的发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿自律性房性心动过速的治疗方法有哪些?

小儿自律性房性心动过速的治疗方法包括生活干预、药物治疗和射频消融术。

生活干预适用于症状轻微或偶发的患儿,可通过避免剧烈运动、减少咖啡因摄入、保证充足睡眠等方式调节自主神经功能。部分患儿在去除诱因后心率可逐渐恢复正常。药物治疗需在医生指导下选择,常用药物包括盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片和酒石酸美托洛尔片。盐酸普罗帕酮片通过抑制钠离子通道减慢传导,盐酸胺碘酮片延长心肌动作电位时程,酒石酸美托洛尔片则通过阻断β受体降低交感神经兴奋性。对于药物控制不佳或反复发作的顽固性病例,可考虑射频消融术治疗,该技术通过导管释放射频能量精准破坏异常起搏点,具有创伤小、恢复快的优势。

治疗期间应定期监测心电图,避免过度疲劳和情绪激动,保持低盐低脂饮食。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

早上起来鼻塞流鼻涕白天没事怎么办?

早上起来鼻塞流鼻涕白天没事可能与过敏性鼻炎、感冒初期或环境干燥有关,可通过清洗鼻腔、热敷鼻部、使用药物等方式缓解。

过敏性鼻炎患者晨起接触尘螨、花粉等过敏原可能引发鼻黏膜水肿,表现为阵发性喷嚏和清水样鼻涕,白天脱离过敏环境后症状减轻。感冒初期病毒侵袭上呼吸道常导致晨起鼻塞流涕,随着活动促进血液循环症状可能缓解。室内夜间空气干燥会使鼻黏膜分泌物黏稠堵塞鼻腔,起床后通过饮水或加湿可改善。建议遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂缓解过敏症状,生理性海水鼻腔喷雾器保持湿润,连花清瘟胶囊治疗感冒相关症状。日常需注意卧室除尘除螨,睡眠时使用加湿器维持湿度。

保持规律作息并加强锻炼有助于增强鼻腔黏膜抵抗力,症状持续超过一周或伴发热需就医排查鼻窦炎等疾病。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

脾破裂前兆有哪些症状?

脾破裂前兆可能表现为左上腹疼痛、左肩牵涉痛、腹胀、恶心呕吐以及休克症状。脾破裂通常由外伤、感染、血液病等因素引起,属于急症需立即就医。

1、左上腹疼痛

左上腹持续性或突发性剧痛是脾破裂的典型前兆,疼痛可能向背部放射。脾脏位于左上腹季肋区,受到外力冲击或病理性肿大时,包膜张力增加会导致疼痛。患者可能伴有局部压痛和腹肌紧张,严重时疼痛可扩散至全腹。建议立即平卧制动,避免按压腹部,并呼叫急救。

2、左肩牵涉痛

左肩部牵涉痛是脾破裂的特殊表现,由于血液刺激膈神经引起。患者可能描述为左肩胛区钝痛或刺痛,常与腹痛同时出现。这种症状容易被误认为肩周炎或心脏问题,但结合外伤史或脾肿大病史可帮助鉴别。出现该症状时应保持静卧,避免体位变动加重出血。

3、腹胀

进行性腹胀提示腹腔内出血积聚,血液刺激腹膜会导致腹部膨隆。患者可能自觉腹部紧绷感,叩诊呈浊音,肠鸣音减弱。腹胀程度与出血量相关,严重时可出现移动性浊音。此时禁止进食饮水,需监测血压和心率变化。

4、恶心呕吐

腹膜刺激和低血容量可引发反射性恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者会伴随冷汗、面色苍白等自主神经症状。这种症状在儿童患者中更为明显,家长需注意患儿有无精神萎靡、四肢发凉等休克前期表现。

5、休克症状

面色苍白、脉搏细速、血压下降提示失血性休克,属于脾破裂晚期表现。患者可能出现意识模糊、尿量减少、四肢湿冷等症状。此时出血量常超过全身血量的20%,需立即建立静脉通道输血补液,同时准备急诊手术止血。

脾破裂属于外科急症,任何疑似症状均需立即就医。日常生活中应避免腹部外伤,脾肿大患者需限制剧烈运动。术后恢复期建议进食高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏,促进造血功能恢复。定期复查血常规和腹部超声,监测脾窝积液和血小板变化。康复阶段可进行散步等低强度运动,3-6个月内避免对抗性体育活动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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