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做完病理后又让做免疫组化是怎么回事

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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乳腺癌免疫组化结果怎么看?
乳腺癌免疫组化结果是评估肿瘤生物学特性的重要工具,主要通过检测ER、PR、HER2和Ki-67等指标来判断肿瘤的分子分型和治疗方案。治疗方式包括内分泌治疗、靶向治疗和化疗。ER和PR阳性表明肿瘤对激素敏感,常采用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂;HER2阳性则适合使用曲妥珠单抗等靶向药;Ki-67高表达提示肿瘤增殖活跃,化疗可能是必要选择。 1、ER雌激素受体和PR孕激素受体是乳腺癌免疫组化中的关键指标。ER/PR阳性患者的肿瘤细胞表面存在激素受体,表明肿瘤的生长依赖于雌激素或孕激素的刺激。这类患者通常采用内分泌治疗,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂,能够有效抑制激素对肿瘤的促进作用,降低复发风险。 2、HER2人类表皮生长因子受体2是另一个重要的检测指标。HER2阳性意味着肿瘤细胞表面过度表达HER2蛋白,提示肿瘤侵袭性强、生长速度快。目前,针对HER2阳性的乳腺癌患者主要采用靶向治疗,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等,这些药物能够精准抑制HER2信号通路,从而控制肿瘤进展。 3、Ki-67是衡量肿瘤细胞增殖活性的指标,其高表达通常与肿瘤的恶性程度和快速增殖相关。对于Ki-67水平较高的患者,医生可能会建议采用化疗方案,以抑制肿瘤细胞的快速分裂和生长。常用的化疗药物包括多西他赛、阿霉素和环磷酰胺,具体方案需结合患者的病理类型和身体状况。 免疫组化结果为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学依据,患者应根据医生建议选择适合的治疗方案,并定期复查以监测病情变化。结合免疫组化结果和其他临床信息,制定个体化治疗方案,能够显著提高患者的预后和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

烧伤休克期的主要病理生理改变是?
烧伤休克期的主要病理生理改变是有效循环血容量减少和微循环障碍。治疗需要及时补液、改善微循环和纠正电解质紊乱,同时密切监测生命体征,预防多器官功能衰竭。 1、有效循环血容量减少 烧伤后,大量血浆成分从血管内渗出到组织间隙,导致血管内液体急剧减少,有效循环血容量下降。这种液体丢失不仅直接影响心脏输出量,还会引起血压下降和组织灌注不足。抢救时应迅速补充晶体液和胶体液,如生理盐水、乳酸林格液或羟乙基淀粉,以维持血压和器官血流。 2、微循环障碍 烧伤区域及其周围组织因炎症反应和血管通透性增加,导致微循环血流减慢,甚至停滞。这不仅加重组织缺氧,还容易形成微血栓,进一步损害组织。治疗时可使用抗凝药物如低分子肝素,或改善微循环的药物如山莨菪碱,以恢复局部血流供应。 3、电解质紊乱 大面积烧伤常伴随大量体液和电解质丢失,尤其是钠、钾和钙的失衡。这种紊乱会直接影响神经肌肉功能,甚至引发心律失常。治疗过程中需定时监测血电解质浓度,及时补充相应的电解质溶液,如氯化钠注射液或葡萄糖酸钙注射液。 4、炎症反应和免疫抑制 烧伤后,全身炎症反应综合征SIRS和抗炎反应综合征CARS同时发生,导致免疫功能异常,增加感染风险。治疗时可使用糖皮质激素或免疫调节剂,如地塞米松或胸腺肽,以减轻炎症反应和改善免疫状态。 5、多器官功能衰竭预防 烧伤休克若未及时纠正,极易引发心、肺、肾等多器官功能衰竭。救治过程中应密切监测各项生命体征和器官功能指标,如尿量、血氧饱和度和肝功能,必要时使用药物如多巴胺或呋塞米,以保护器官功能。 烧伤休克期的病理生理改变复杂,需综合治疗,重点是纠正血容量不足、改善微循环和预防并发症,确保患者平稳度过危险期,最大限度减少器官损伤和死亡率。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

大姨妈走了一天同房后又有血怎么回事?
大姨妈走了一天同房后又有血可能是由于子宫内膜未完全修复或宫颈炎症引起,建议观察症状并就医检查。治疗包括药物治疗、局部护理和调整生活习惯,具体方法需根据病因选择。 1、子宫内膜未完全修复:月经结束后,子宫内膜可能尚未完全恢复,同房时的机械刺激可能导致少量出血。这种情况通常无需特殊处理,注意休息,避免剧烈运动,观察出血情况。如果出血持续或加重,需就医排除其他原因。 2、宫颈炎症:宫颈炎是常见的妇科疾病,炎症可能导致宫颈组织脆弱,同房时容易出血。治疗宫颈炎可使用抗生素如阿莫西林、头孢类药物,或局部使用抗炎药物如甲硝唑栓。同时,保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液,定期进行妇科检查。 3、宫颈息肉或子宫内膜息肉:息肉是常见的良性病变,同房时可能因摩擦导致出血。治疗息肉可通过手术切除,如宫腔镜下息肉切除术。术后需注意休息,避免剧烈运动,定期复查。 4、激素水平波动:月经结束后,体内激素水平可能尚未完全稳定,同房时可能引发少量出血。调整生活习惯,保持规律作息,避免过度劳累,有助于稳定激素水平。如果出血频繁或量多,需就医检查激素水平,必要时进行激素治疗。 5、其他原因:如宫颈癌、子宫内膜癌等严重疾病也可能导致同房后出血。如果出血伴有其他症状如腹痛、白带异常等,需立即就医进行详细检查,排除恶性病变。 大姨妈走了一天同房后又有血可能是多种原因引起,建议根据具体症状选择合适的治疗方法,必要时及时就医,确保健康。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

乳腺导管乳头状瘤病理多少钱?
乳腺导管乳头状瘤的病理检查费用通常在500元至2000元之间,具体价格因医院等级、地区差异和检查项目的不同而有所波动。治疗乳腺导管乳头状瘤的方法包括手术切除、药物治疗和定期随访,具体选择需根据病情严重程度和医生建议决定。 1、手术切除是治疗乳腺导管乳头状瘤的主要方法,常见的手术方式包括乳腺导管切除术、乳腺区段切除术和乳腺全切术。乳腺导管切除术适用于单发且位置明确的乳头状瘤,手术创伤较小,恢复较快。乳腺区段切除术适用于多发或位置不明确的乳头状瘤,切除范围较大,但能有效降低复发风险。乳腺全切术适用于恶性风险较高的病例,彻底切除乳腺组织以预防癌变。 2、药物治疗主要用于辅助治疗或无法手术的患者,常用的药物包括激素类药物、抗炎药物和中药调理。激素类药物如他莫昔芬,通过调节体内激素水平抑制肿瘤生长。抗炎药物如布洛芬,缓解乳腺炎症和疼痛。中药调理如逍遥散,通过调节气血改善乳腺健康。 3、定期随访是乳腺导管乳头状瘤治疗的重要环节,通过定期乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振检查,监测肿瘤变化和复发情况。随访频率根据病情严重程度和医生建议确定,通常为每3至6个月一次。 乳腺导管乳头状瘤的病理检查费用因多种因素而异,治疗需根据病情选择手术、药物或随访,定期检查和及时治疗是预防恶化和复发的关键。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

来完月经后又出血怎么调理身体?
来完月经后又出血可能是由内分泌失调、子宫疾病或生活习惯不良引起,需通过调整饮食、改善作息及必要时就医治疗。月经后出血常见于黄体功能不全、子宫内膜异位症或子宫肌瘤等疾病,也可能与压力过大、饮食不规律有关。针对不同原因,可采取以下调理方法:1. 饮食调理:多摄入富含铁质的食物如菠菜、猪肝,补充维生素C以促进铁吸收,避免辛辣刺激性食物。2. 生活习惯调整:保持规律作息,避免熬夜,适当进行有氧运动如瑜伽、慢跑,缓解压力。3. 药物治疗:在医生指导下使用黄体酮调节内分泌,或服用中药如当归、益母草调理气血。4. 就医检查:若出血持续或伴有腹痛等症状,需及时就医进行B超、激素水平检查,排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病。5. 心理疏导:通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪,必要时寻求心理咨询帮助。月经后出血虽常见,但长期不调理可能影响健康,需根据具体情况采取综合措施,必要时及时就医,确保身体恢复健康状态。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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