梗阻性黄疸的临床症状
发布于 2025/04/27 22:03
梗阻性黄疸可能由胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄、胰腺疾病、寄生虫感染等原因引起，临床表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样便、皮肤瘙痒、腹痛等症状。
1、皮肤巩膜黄染：
梗阻性黄疸最典型表现为皮肤和巩膜出现黄色染色，由于胆红素无法正常排泄而沉积在组织中。黄疸程度与梗阻程度相关，轻者仅巩膜轻微发黄，重者全身皮肤呈深黄色或黄绿色。这种症状需结合影像学检查明确梗阻部位。
2、尿色加深：
患者尿液颜色呈现浓茶色或酱油色，系结合胆红素经肾脏排泄所致。尿胆原检测呈阳性，与肝细胞性黄疸的尿胆红素阳性有所区别。尿液颜色变化常早于皮肤黄染出现，可作为早期观察指标。
3、陶土样便：
粪便颜色变浅呈灰白色或陶土色，因胆红素无法进入肠道所致。完全性胆道梗阻时粪便完全无胆汁染色，不完全梗阻时粪便颜色可呈淡黄色。粪便颜色改变对判断梗阻程度具有重要参考价值。
4、皮肤瘙痒：
约50%患者出现全身皮肤瘙痒，以手掌、足底为著，夜间加重。瘙痒机制与胆汁酸盐沉积刺激皮肤神经末梢有关。严重瘙痒可影响睡眠质量，导致抓痕和继发感染。
5、腹痛与发热：
胆管结石或炎症引起的梗阻常伴右上腹绞痛，肿瘤性梗阻多表现为持续性隐痛。合并感染时可出现寒战高热，提示急性胆管炎发生。疼痛性质与部位有助于判断梗阻病因。
梗阻性黄疸患者需限制脂肪摄入，选择低脂饮食如蒸鱼、鸡胸肉等，避免油炸食品加重消化负担。适当补充维生素K改善凝血功能，增加富含维生素C的水果如柑橘类促进代谢。日常注意皮肤护理，使用温和洗浴产品减轻瘙痒，避免抓挠预防感染。出现持续黄疸、腹痛加重或发热症状应及时就医，通过超声、CT或MRCP等检查明确诊断，根据病因采取内镜取石、支架置入或手术治疗。
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