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类风湿关节炎怎么治能除根

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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类风湿关节炎新疗法有哪些?

类风湿关节炎新疗法主要包括生物制剂靶向治疗、小分子靶向药物、干细胞疗法、免疫调节治疗及中西医结合治疗。

1、生物制剂:

生物制剂通过特异性阻断炎症因子发挥作用,常用药物包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂等。这类药物能精准抑制关节滑膜炎症,延缓骨质破坏进程,适用于传统药物控制不佳的中重度患者。治疗前需筛查结核等感染性疾病。

2、小分子药物:

JAK抑制剂等小分子靶向药通过细胞内信号通路干预炎症反应,具有口服便捷的优势。常见药物如托法替布、巴瑞替尼等,可改善晨僵和关节肿胀症状。需监测血常规和肝功能,警惕血栓形成风险。

3、干细胞疗法:

间充质干细胞具有免疫调节和组织修复功能,通过静脉输注或关节腔注射改善局部微环境。临床研究显示其能减轻滑膜增生,促进软骨修复。目前该疗法尚处临床试验阶段,需严格评估适应症。

4、免疫调节:

自体造血干细胞移植通过重建免疫系统实现疾病缓解,适用于难治性病例。治疗过程需先进行大剂量化疗清除异常免疫细胞,再回输自体干细胞,存在一定感染和出血风险。

5、中西医结合:

雷公藤多苷等中药提取物联合西药可增强疗效,针灸能改善关节功能。需在风湿科医生指导下规范用药,避免中药肝肾功能损伤。部分患者配合艾灸、拔罐等可缓解疼痛症状。

日常需保持适度关节活动,推荐游泳、太极等低冲击运动。饮食宜增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物,补充钙质和维生素D。注意关节保暖,避免潮湿寒冷刺激。定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标,出现发热或关节剧痛需及时复诊。建立长期随访计划,根据病情调整治疗方案。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肾恶性肿瘤切除后会除根吗?

肾恶性肿瘤切除后多数情况下可以达到临床治愈,但存在复发风险。治疗效果与肿瘤分期、病理类型、手术方式、术后随访及个体差异等因素相关。

1、肿瘤分期:

早期局限性肾癌T1期通过根治性肾切除术5年生存率可达90%以上,肿瘤直径小于4厘米时部分患者可选择保留肾单位手术。中晚期肿瘤若已突破肾包膜或发生淋巴结转移,术后需配合靶向治疗或免疫治疗降低复发概率。

2、病理类型:

透明细胞癌占肾癌75%-80%,对靶向药物敏感度较高;乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌预后相对较好。罕见病理类型如集合管癌或肉瘤样癌恶性程度高,易出现早期转移。

3、手术方式:

根治性肾切除术需完整切除患肾、周围脂肪及肾上腺,腹腔镜手术与开放手术效果相当。保留肾单位手术需确保切缘阴性,适用于双侧肾癌或孤立肾患者,局部复发率约3%-5%。

4、术后随访:

术后前2年每3-6个月需进行胸部CT和腹部影像学检查,监测肺转移和局部复发。定期检测肾功能、血钙等指标,靶向治疗期间需关注手足综合征等药物不良反应。

5、个体差异:

伴有VHL综合征等遗传性疾病患者需终身随访。肥胖、高血压等代谢因素可能影响预后,术后保持BMI<25、血压<140/90mmHg有助于降低复发风险。

术后应保持低盐优质蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼类、蛋清等易吸收蛋白。避免剧烈运动防止剩余肾脏损伤,建议每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动,每次30-45分钟。戒烟限酒,慎用非甾体抗炎药,每年需复查尿常规和肾功能。出现血尿、骨痛或持续咳嗽等症状时需及时就诊排除转移可能。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

腰椎滑脱微创手术能除根吗?

腰椎滑脱微创手术多数情况下能有效缓解症状,但能否彻底除根需结合滑脱程度及术后康复情况判断。治疗效果主要与滑脱分级、神经压迫程度、手术方式选择、术后康复锻炼、基础疾病控制等因素相关。

1、滑脱分级:

腰椎滑脱按严重程度分为1-4度,微创手术对1-2度滑脱效果较好,通过椎间融合器固定可达到功能复位;3度以上滑脱可能需结合开放手术。术后影像学显示骨性愈合即视为解剖学治愈,但退变性滑脱患者仍需长期关注脊柱稳定性。

2、神经压迫程度:

若术前存在明显神经根受压症状如下肢放射痛、肌力下降,微创减压能有效解除压迫。但神经已发生不可逆损伤时,手术仅能阻止病情进展,残留症状可能需配合神经营养药物和康复训练。

3、手术方式选择:

目前常用微创术式包括经椎间孔入路融合术MIS-TLIF和侧方入路融合术XLIF。前者适合单节段滑脱伴椎管狭窄,后者对多节段滑脱更有优势。精准的植入物选择和术中导航技术可提升融合成功率。

4、术后康复锻炼:

术后6周内需佩戴支具保护,3个月后逐步进行核心肌群训练如臀桥、鸟狗式。规范的康复锻炼能增强脊柱动态稳定性,降低邻近节段退变风险,是预防复发的关键环节。

5、基础疾病控制:

骨质疏松患者需同步抗骨质疏松治疗,否则可能影响融合器固定效果。肥胖患者应控制体重,减少腰椎负荷。糖尿病患者需维持血糖稳定以促进切口愈合。

术后应保持低盐高钙饮食,每日补充500毫升牛奶或等效钙制品。避免久坐久站,每1小时变换体位,坐姿时使用腰椎靠垫。三个月内禁止弯腰搬重物、扭转腰部等动作,游泳和快走是推荐的低冲击运动。定期复查动态X光片评估融合情况,若出现新发下肢麻木或疼痛需及时就诊。长期使用硬板床,睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腰间盘突出怎样治疗才能除根?

腰椎间盘突出症需综合治疗缓解症状,彻底根治需结合病情严重程度选择干预方式。主要治疗方法有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下垫枕,侧卧时双膝间夹枕。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力促进髓核回纳。

2、物理治疗:

牵引治疗通过机械力增大椎间隙,减轻神经根压迫。超短波等理疗可改善局部血液循环,消除神经根水肿。康复训练重点加强腰背肌群力量,推荐桥式运动、飞燕式锻炼。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重神经根水肿可使用甘露醇脱水,急性疼痛期可短期应用糖皮质激素。

4、微创手术:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出病例,创口仅7毫米。射频消融术通过热凝收缩突出髓核,适合纤维环未完全破裂者。两种术式均可保留脊柱稳定性。

5、开放手术:

椎间盘切除植骨融合术用于严重突出伴椎管狭窄,需植入椎弓根螺钉固定。人工椎间盘置换术可保留节段活动度,但需严格评估手术适应症。

日常需保持标准体重减轻腰椎负荷,避免弯腰搬重物及突然扭转动作。睡眠选择中等硬度床垫,久坐时使用腰靠维持腰椎前凸。规律进行游泳、倒走等低冲击运动,加强核心肌群训练。注意腰部保暖避免受凉,驾驶时调整座椅角度至100-110度。饮食补充钙质及维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。症状持续加重或出现马尾综合征需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

手指真菌感染怎么治才能除根?

手指真菌感染可通过外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、保持局部干燥、避免交叉感染、增强免疫力等方式治疗。手指真菌感染通常由皮肤癣菌感染、念珠菌感染、环境潮湿、免疫力低下、接触传染源等原因引起。

1、外用抗真菌药物:

局部涂抹抗真菌药膏是治疗手指真菌感染的基础方法。常用药物包括酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等,这些药物能直接作用于感染部位抑制真菌生长。使用时需覆盖整个患处及周边皮肤,持续用药至症状消失后1-2周以防复发。伴有皮肤破损时需咨询医生后再使用。

2、口服抗真菌药物:

对于顽固性或大面积感染需配合口服药物治疗。常用口服药物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等,通过血液循环作用于全身。这类药物需在医生指导下规范使用,肝功能异常者需谨慎。治疗期间需定期复查肝肾功能,避免自行增减药量。

3、保持局部干燥:

真菌在潮湿环境中易繁殖,保持手指干燥至关重要。洗手后立即擦干指缝,可适当使用吹风机冷风档吹干。从事涉水工作时佩戴防水手套,内层可加吸汗棉布。夜间睡眠时可暴露患指促进通风,避免长时间戴不透气的手套。

4、避免交叉感染:

真菌具有传染性,需切断传播途径。不与家人共用毛巾、指甲剪等个人物品,定期煮沸消毒。公共场所避免直接接触浴池、健身器械等。治疗期间暂停美甲服务,修剪指甲时使用专用工具。家庭成员有类似症状需同步治疗。

5、增强免疫力:

机体抵抗力下降时易反复感染。保证充足睡眠和均衡营养,适当补充维生素B族和蛋白质。慢性病患者需控制基础疾病,糖尿病患者尤其要注意血糖管理。适度运动促进血液循环,避免过度劳累和长期精神紧张。

手指真菌感染治疗期间需注意饮食调理,减少高糖高脂食物摄入,适当增加大蒜、生姜等具有天然抗菌作用的食材。选择透气性好的棉质手套,避免合成材料导致的闷热出汗。洗手水温不宜过高,使用温和无刺激的清洁产品。症状缓解后仍需坚持用药完成疗程,定期复查直至真菌镜检转阴。日常可进行手指伸展运动促进局部血液循环,但需避免过度摩擦患处。若出现红肿热痛等继发感染表现应及时就医。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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