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坏死性筋膜炎长什么样

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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坏死性筋膜炎是什么疾病?

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病,主要累及皮下筋膜层,可迅速导致组织坏死。该病主要有溶血性链球菌感染、混合性细菌感染、创伤后感染、糖尿病合并感染、免疫功能低下等因素引起。

1、溶血性链球菌感染

溶血性链球菌是坏死性筋膜炎最常见的致病菌,这类细菌能产生多种毒素和酶,破坏组织屏障并促进感染扩散。患者可能出现皮肤发红、剧烈疼痛、发热等症状。治疗需使用青霉素类抗生素,必要时需手术清创。

2、混合性细菌感染

部分病例由需氧菌和厌氧菌混合感染引起,常见于会阴部和腹部手术后。这类感染进展迅速,可产生气体导致皮下捻发音。治疗需要广谱抗生素联合应用,如头孢曲松联合甲硝唑,并尽早进行外科干预。

3、创伤后感染

皮肤破损后细菌侵入是重要诱因,包括刺伤、烧伤、手术切口等。创伤部位出现红肿热痛并快速扩展时需警惕。早期处理包括伤口彻底清创,静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

4、糖尿病合并感染

糖尿病患者因微循环障碍和免疫功能下降更易发生坏死性筋膜炎。高血糖环境利于细菌繁殖,常见于足部感染。控制血糖与抗感染同等重要,可使用胰岛素调节血糖,配合万古霉素等强效抗生素。

5、免疫功能低下

艾滋病、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂等患者风险显著增高。这类患者临床表现可能不典型但病情危重。治疗需加强支持治疗,选用碳青霉烯类广谱抗生素如美罗培南,必要时给予免疫球蛋白。

坏死性筋膜炎属于外科急症,一旦怀疑应立即就医。治疗关键在于早期诊断、积极抗感染和彻底清创。恢复期需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素,保持创面清洁干燥。避免剧烈运动,定期复查评估恢复情况。高危人群应注意皮肤防护,及时处理各类伤口,控制基础疾病。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

腹壁坏死性筋膜炎怎么办?
腹壁坏死性筋膜炎需要立即就医,早期诊断和及时治疗是关键,治疗方法包括手术清创、抗生素治疗和支持治疗。腹壁坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,通常由细菌感染引起,病情进展迅速,可能导致组织坏死和全身性感染。手术治疗是核心,需彻底清除坏死组织,抗生素治疗则针对感染源,支持治疗包括补液和营养支持,以维持患者生命体征。 1、手术治疗是腹壁坏死性筋膜炎的首要措施。手术清创需彻底切除坏死组织,避免感染扩散。手术方式包括开放性清创、负压伤口治疗和皮瓣移植,具体选择取决于感染范围和患者情况。术后需密切监测伤口愈合情况,必要时进行二次清创。 2、抗生素治疗是控制感染的重要手段。根据细菌培养和药敏试验结果,选择针对性抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类和克林霉素,疗程通常持续2-4周。对于多重耐药菌感染,可能需要联合使用万古霉素或利奈唑胺。 3、支持治疗是腹壁坏死性筋膜炎的重要辅助措施。患者常伴有全身中毒症状,需通过补液、输血和营养支持维持生命体征。重症患者可能需要入住ICU,进行机械通气和血液透析等高级生命支持。心理疏导和疼痛管理也是支持治疗的重要组成部分。 腹壁坏死性筋膜炎的治疗需要多学科协作,包括外科、感染科和重症医学科等。早期诊断和及时干预是改善预后的关键,患者应尽早就医,遵循积极配合治疗。术后康复期需注意伤口护理,定期复查,避免感染复发。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

什么是坏死性筋膜炎?
坏死性筋膜炎是一种严重的细菌感染,主要影响皮下组织和筋膜,需立即就医治疗。治疗方法包括抗生素治疗、手术清创和高压氧治疗,病因通常与细菌感染、外伤或免疫力低下有关。 1、坏死性筋膜炎的病因复杂,常见于细菌感染,如A组链球菌或金黄色葡萄球菌。这些细菌通过皮肤破损或手术切口进入体内,迅速扩散并破坏组织。外伤、手术、糖尿病、肥胖和免疫力低下是主要风险因素,这些条件为细菌提供了入侵和繁殖的机会。 2、治疗坏死性筋膜炎的关键是早期诊断和综合治疗。抗生素治疗是首选,常用药物包括青霉素、克林霉素和万古霉素,以控制感染。手术清创是必要的,通过切除坏死组织阻止感染扩散。高压氧治疗可提高组织氧合,促进伤口愈合,减少并发症。 3、预防坏死性筋膜炎需注意个人卫生,及时处理皮肤破损和感染。糖尿病患者应严格控制血糖,肥胖者需减重以降低风险。免疫力低下者应避免接触感染源,定期体检,及时发现和治疗潜在感染。 坏死性筋膜炎是一种危及生命的感染,早期识别和治疗至关重要。通过综合治疗和预防措施,可以有效控制病情,减少并发症,提高患者生存率和生活质量。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

坏死性筋膜炎什么时候能好?
这是比较严重的疾病,如果积极规范治疗通常一个月左右能好转。坏死性筋膜炎的治疗原则是:早期诊断、尽早清创、应用大量有效抗生素和全身支持治疗。期间要多注意患处的养护,定期复查。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

臀部坏死性筋膜炎症状怎么引起的?
一般是发生于臀部的,属于一种无菌性的炎症。如果症状轻微的话可以选择局部理疗热敷缓解疼痛症状,还可以小针刀治疗,局部封闭治疗。一定要注意定期随诊,必要时可以选择抗感染类的药物辅助治疗的。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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