坏死性筋膜炎是什么疾病

Question

坏死性筋膜炎是什么疾病

Answer 1

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病，主要累及皮下筋膜层，可迅速导致组织坏死。该病主要有溶血性链球菌感染、混合性细菌感染、创伤后感染、糖尿病合并感染、免疫功能低下等因素引起。

1、溶血性链球菌感染

溶血性链球菌是坏死性筋膜炎最常见的致病菌，这类细菌能产生多种毒素和酶，破坏组织屏障并促进感染扩散。患者可能出现皮肤发红、剧烈疼痛、发热等症状。治疗需使用青霉素类抗生素，必要时需手术清创。

2、混合性细菌感染

部分病例由需氧菌和厌氧菌混合感染引起，常见于会阴部和腹部手术后。这类感染进展迅速，可产生气体导致皮下捻发音。治疗需要广谱抗生素联合应用，如头孢曲松联合甲硝唑，并尽早进行外科干预。

3、创伤后感染

皮肤破损后细菌侵入是重要诱因，包括刺伤、烧伤、手术切口等。创伤部位出现红肿热痛并快速扩展时需警惕。早期处理包括伤口彻底清创，静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

4、糖尿病合并感染

糖尿病患者因微循环障碍和免疫功能下降更易发生坏死性筋膜炎。高血糖环境利于细菌繁殖，常见于足部感染。控制血糖与抗感染同等重要，可使用胰岛素调节血糖，配合万古霉素等强效抗生素。

5、免疫功能低下

艾滋病、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂等患者风险显著增高。这类患者临床表现可能不典型但病情危重。治疗需加强支持治疗，选用碳青霉烯类广谱抗生素如美罗培南，必要时给予免疫球蛋白。

坏死性筋膜炎属于外科急症，一旦怀疑应立即就医。治疗关键在于早期诊断、积极抗感染和彻底清创。恢复期需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，保持创面清洁干燥。避免剧烈运动，定期复查评估恢复情况。高危人群应注意皮肤防护，及时处理各类伤口，控制基础疾病。