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肺癌的精准治疗方法

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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心脏病检查什么仪器精准?

心脏病检查通常需要结合多种仪器以提高精准度,主要有心电图、超声心动图、冠状动脉造影、心脏磁共振成像、运动负荷试验等。

1、心电图

心电图通过记录心脏电活动帮助诊断心律失常、心肌缺血等疾病。该检查无创且快速,适用于常规筛查和急诊评估。心电图可捕捉到心脏电传导异常,但对结构性心脏病变的敏感性较低。

2、超声心动图

超声心动图利用声波成像显示心脏结构和功能,能准确评估心室大小、瓣膜病变及心脏泵血功能。经食管超声可获得更清晰图像,常用于术前评估。该检查无辐射风险,适合孕妇和儿童。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。该检查属于有创操作,需住院进行,但能同时实施支架植入等治疗。存在造影剂过敏或肾功能不全者需谨慎。

4、心脏磁共振成像

心脏磁共振成像提供高分辨率三维图像,可检测心肌炎症、纤维化等细微病变。对复杂先天性心脏病和心肌病的诊断价值突出。检查时间较长且对体内金属植入物患者有限制。

5、运动负荷试验

运动负荷试验通过监测运动时心电图和血压变化,评估心脏供血储备能力。常用于筛查隐匿性冠心病,但需配合其他影像学检查提高准确性。严重心律失常或心力衰竭患者禁用。

心脏病患者除定期检查外,需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心脏功能,但应避免剧烈运动。遵医嘱服药并监测不良反应,出现胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。建议每半年复查一次心脏功能,高危人群可缩短随访间隔。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

精准肝切除术后要注意什么?

精准肝切除术后需重点关注伤口护理、饮食调整、活动管理、药物使用及并发症监测。术后恢复主要涉及伤口愈合、肝功能代偿、营养支持、疼痛控制和定期复查五个方面。

1、伤口护理:

术后需保持腹部切口清洁干燥,每日观察有无渗血、渗液或红肿。拆线前避免沾水,可使用医用敷料保护。若出现发热或切口剧痛,可能提示感染需及时就医。术后2周内禁止盆浴,淋浴时需用防水敷贴覆盖伤口。

2、饮食调整:

术后24小时禁食后应从流质饮食逐步过渡,选择低脂高蛋白食物如鱼肉、蛋清、豆腐等。限制动物内脏、油炸食品摄入,每日蛋白质摄入量建议每公斤体重1.2-1.5克。术后1个月内需严格禁酒,避免增加肝脏代谢负担。

3、活动管理:

术后6小时内需卧床制动,24小时后可在床边活动。2周内避免提重物超过5公斤和剧烈运动,可进行散步等低强度活动。术后1个月复查无异常后可逐步恢复轻体力工作,3个月内禁止竞技性体育运动。

4、药物使用:

需严格遵医嘱服用护肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。禁止自行服用非甾体抗炎药或中药制剂。止痛药物应按需服用,出现皮肤黄染或凝血异常需立即停药就诊。术后需持续使用抗凝药物4周预防血栓。

5、并发症监测:

每日监测体温和腹痛情况,警惕胆汁漏或腹腔感染。观察大便颜色变化,黑便可能提示消化道出血。术后1周、1个月、3个月需复查肝功能、凝血功能和腹部超声。若出现持续腹胀、黄疸或意识改变需急诊处理。

术后3个月内应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。可适量食用红枣、枸杞等补血食材,但需避免人参等活血药材。建议进行呼吸训练和下肢按摩促进血液循环。恢复期可每周3次每次30分钟快走锻炼,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。术后6个月内每2个月复查甲胎蛋白和肝脏CT,1年后可改为每年复查。保持乐观心态,避免焦虑情绪影响恢复进程。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

精准检测动脉硬化,怎么最准确?

精准检测动脉硬化可通过超声检查、CT血管成像、磁共振血管成像、踝臂指数测量、冠状动脉造影等方式实现。动脉硬化通常由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长等原因引起。

1、超声检查:超声检查是一种无创、便捷的检测方法,通过高频声波显示血管壁的厚度和斑块情况。颈动脉超声和下肢动脉超声是常用的检查方式,能够清晰反映动脉硬化的早期变化。超声检查适用于初步筛查和定期监测。

2、CT血管成像:CT血管成像利用X射线和计算机技术重建血管的三维图像,能够精确显示动脉的狭窄程度和斑块性质。冠状动脉CT血管成像常用于评估冠状动脉硬化的严重程度,但需要注射造影剂,存在一定的辐射风险。

3、磁共振血管成像:磁共振血管成像通过磁场和射频波生成血管图像,无辐射且分辨率高,特别适合评估脑动脉和肾动脉的硬化情况。磁共振血管成像对软组织和斑块成分的显示优于CT,但检查时间较长,费用较高。

4、踝臂指数测量:踝臂指数测量通过比较踝部和上臂的血压比值,评估下肢动脉的血流情况。踝臂指数低于0.9提示下肢动脉硬化,是一种简单、经济的筛查方法,适用于大规模人群的初步评估。

5、冠状动脉造影:冠状动脉造影是诊断冠状动脉硬化的金标准,通过导管注入造影剂直接观察冠状动脉的狭窄和阻塞情况。冠状动脉造影适用于确诊和制定治疗方案,但属于有创检查,存在一定风险。

日常饮食中应减少高脂肪、高盐食物的摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜和水果。适度运动如快走、游泳有助于改善血液循环,控制体重和血压。定期监测血压、血脂和血糖水平,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,对预防和延缓动脉硬化有积极作用。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

非小细胞肺癌的精准治疗?
非小细胞肺癌的精准治疗需要根据肿瘤的基因突变类型、分期及患者身体状况制定个性化方案,常用方法包括靶向治疗、免疫治疗和化疗。靶向治疗通过抑制特定基因突变发挥作用,如EGFR突变可使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼;ALK重排可使用克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿特珠单抗。化疗适用于广泛期患者,常用方案为含铂双药化疗,如顺铂联合吉西他滨、卡铂联合紫杉醇、顺铂联合培美曲塞。精准治疗需基于基因检测结果,明确驱动基因突变后选择相应靶向药物,若无驱动基因突变可考虑免疫治疗或化疗。治疗过程中需定期评估疗效,及时调整方案,同时关注药物不良反应,如皮疹、腹泻、肝功能异常等,必要时给予对症处理。患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,均衡饮食,适度运动,提高免疫力。非小细胞肺癌的精准治疗需多学科协作,结合患者个体情况制定最优方案,以延长生存期,提高生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

卵巢癌患者的精准治疗靶点和靶向治疗药物?
卵巢癌的精准治疗靶点包括BRCA1/2基因突变、同源重组修复缺陷HRD和PI3K/AKT/mTOR信号通路,常用靶向药物有PARP抑制剂、抗血管生成药物和PI3K抑制剂。BRCA1/2基因突变是卵巢癌的重要遗传因素,PARP抑制剂如奥拉帕尼、尼拉帕尼和鲁卡帕尼通过抑制DNA修复机制导致癌细胞死亡。同源重组修复缺陷HRD患者对PARP抑制剂敏感,这类药物可显著延长无进展生存期。PI3K/AKT/mTOR信号通路异常激活与卵巢癌的发生发展密切相关,PI3K抑制剂如阿培利司、依维莫司和替西罗莫司可抑制该通路,阻止癌细胞增殖和存活。抗血管生成药物如贝伐珠单抗、阿柏西普和雷莫芦单抗通过抑制肿瘤血管生成,减少肿瘤血供,抑制肿瘤生长。精准治疗需根据患者的基因检测结果和病理特征制定个体化方案,提高治疗效果和生存质量。卵巢癌的靶向治疗为患者提供了新的治疗选择,显著改善了预后和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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