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肛瘘手术后大便能憋吗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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膀胱灌注后憋不住尿怎么办?

膀胱灌注后憋不住尿可通过调整饮水量、盆底肌训练、药物治疗、膀胱训练、心理疏导等方式缓解,通常由膀胱黏膜刺激、灌注药物副作用、盆底肌功能减弱、神经敏感性增高、心理紧张等因素引起。

1、调整饮水量:

膀胱灌注后短期内减少饮水量可降低排尿频率,建议每日控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。白天分次少量饮用,睡前2小时限制液体摄入。注意观察尿液颜色,淡黄色为理想状态,过少饮水可能导致尿液浓缩加重刺激。

2、盆底肌训练:

凯格尔运动能增强尿道括约肌控制力,每日进行3组收缩练习,每组收缩保持10秒后放松。训练时需准确找到盆底肌位置,避免腹肌或大腿肌肉代偿。持续6-8周可显著改善尿急症状,配合生物反馈治疗效果更佳。

3、药物治疗:

M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新可降低膀胱逼尿肌过度活动,β3受体激动剂米拉贝隆能增加膀胱储尿能力。用药需注意口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用抗胆碱能药物。所有药物应在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

4、膀胱训练:

通过定时排尿逐渐延长排尿间隔,从每小时1次逐步延长至2-3小时。排尿日记记录每次排尿时间和尿量,帮助建立规律排尿模式。出现尿急时可采用分散注意力法,如深呼吸或收缩盆底肌,待急迫感减轻后再如厕。

5、心理疏导:

焦虑情绪会加重尿急症状,认知行为疗法可改善对排尿的过度关注。正念减压训练帮助接纳不适感,减少条件反射性尿意。家属应避免责备,营造轻松环境,严重焦虑者可寻求专业心理干预。

膀胱灌注后尿急多数在1-2周内逐渐缓解,期间建议穿着易穿脱衣物,随身携带备用衣裤。饮食避免辛辣刺激及含咖啡因饮品,可适量食用南瓜子、核桃等富含锌元素食物。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免久坐压迫膀胱。若症状持续超过4周或出现血尿、发热需及时复诊,排除尿路感染等并发症。夜间可使用成人护理垫,床旁放置便携式坐便器减少起床如厕次数。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

每天早上被尿憋醒是怎么回事?

每天早上被尿憋醒可能由夜间尿液生成过多、睡前饮水过量、膀胱过度活动症、前列腺增生或泌尿系统感染等原因引起。

1、夜间尿液生成过多:

人体在夜间会分泌抗利尿激素减少尿液产生,若激素分泌不足或存在糖尿病等代谢性疾病,可能导致夜间尿液生成增加。建议睡前限制高糖饮食,糖尿病患者需规范控制血糖。

2、睡前饮水过量:

睡前2小时内摄入大量液体,尤其是咖啡、酒精等利尿饮品,会显著增加夜间排尿需求。调整饮水习惯,晚餐后控制饮水量,避免饮用刺激性饮料可改善症状。

3、膀胱过度活动症:

膀胱肌肉异常收缩会导致尿急、尿频,夜间症状明显时称为夜尿症。可能与神经系统调节异常有关,盆底肌训练和膀胱训练能有效缓解症状,严重时需在医生指导下使用缓解膀胱痉挛的药物。

4、前列腺增生:

中老年男性常见的前列腺增大会压迫尿道,导致排尿不畅、膀胱残余尿增多。表现为夜尿增多、尿流变细,需通过前列腺超声确诊,轻症可用改善排尿功能的药物,重症需考虑手术治疗。

5、泌尿系统感染:

膀胱炎或尿道炎等感染会引起尿频、尿急,夜间排尿感增强。常伴有排尿疼痛、尿液浑浊等症状,需进行尿常规检查,确诊后需规范使用抗菌药物治疗。

改善晨起尿急可从调整生活方式入手,晚餐宜清淡少盐,睡前3小时控制饮水量,避免摄入含咖啡因或酒精的饮品。白天保持充足饮水,适当进行盆底肌锻炼。中老年人建议定期体检筛查前列腺疾病和糖尿病,若伴随发热、血尿、腰痛等症状应及时就医。保持规律作息和适度运动也有助于改善夜间排尿节律。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

明明没有尿为什么有憋的感觉?

明明没有尿却出现憋尿感,可能与膀胱过度活动症、泌尿系统感染、盆底肌功能障碍、心理因素或神经源性膀胱等因素有关。

1、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急感,实际膀胱内尿量较少。典型表现为日间排尿次数超过8次,夜间起夜超过2次。可通过膀胱训练改善,如定时排尿、延迟排尿练习。严重时需使用M受体阻滞剂类药物缓解症状。

2、泌尿系统感染:

细菌感染刺激膀胱黏膜引发假性尿意,常伴有排尿灼痛、尿液浑浊。可能与饮水不足、卫生习惯不良有关。尿常规检查可见白细胞升高,需进行抗感染治疗,同时建议每日饮水1500毫升以上。

3、盆底肌功能障碍:

盆底肌群过度紧张或协调性差会导致排尿感知异常。多见于产后女性或久坐人群,可能伴随会阴部坠胀感。盆底肌电生物反馈训练和凯格尔运动可有效改善症状,必要时需进行肌筋膜手法松解。

4、心理因素影响:

焦虑、压力等情绪问题可能通过神经调节引发躯体化症状,表现为无明确器质性病变的排尿不适。认知行为疗法和放松训练有助于缓解症状,建议保持规律作息和适度运动。

5、神经调节异常:

糖尿病、腰椎病变等导致的神经损伤会影响膀胱感觉传导,造成尿意判断失误。通常伴有肢体麻木等其他神经系统症状,需通过尿动力学检查明确诊断,治疗需针对原发疾病。

建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。可尝试温水坐浴缓解盆底肌紧张,饮食中增加南瓜子、西红柿等富含抗氧化物质的食物。若症状持续2周以上或出现血尿、发热等情况,需及时到泌尿外科就诊排查器质性疾病。保持每日饮水1500-2000毫升,注意排尿时完全放松盆底肌肉,避免刻意延长憋尿时间。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

宝宝排不出大便憋的哭怎么办?

宝宝排便困难憋哭可通过调整饮食、腹部按摩、补充益生菌、使用开塞露、就医检查等方式缓解。排便困难通常由饮食结构不合理、肠道菌群失衡、水分摄入不足、肛门括约肌发育不完善、器质性疾病等原因引起。

1、调整饮食:

母乳喂养的宝宝,母亲需增加膳食纤维摄入,如燕麦、南瓜、西蓝花等;奶粉喂养可尝试更换水解蛋白配方。6个月以上婴儿可添加苹果泥、火龙果等促排便辅食,避免香蕉、米饭等易致便秘食物。

2、腹部按摩:

以肚脐为中心顺时针按摩腹部,配合屈腿运动促进肠蠕动。按摩前双手搓热,力度轻柔,每次持续5-10分钟,每日2-3次。可搭配婴儿抚触油减少摩擦,按摩时间选在喂奶后1小时进行。

3、补充益生菌:

选择双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等婴幼儿专用益生菌,帮助建立肠道微生态平衡。需注意菌株编号需明确标注,避免与抗生素同服。持续补充2-4周能改善肠道蠕动功能,减少粪便滞留。

4、使用开塞露:

紧急情况下可用儿童专用开塞露通便,但不宜长期使用。操作时剪平管口,涂抹润滑油,插入肛门1-2厘米后缓慢推注。使用后需观察是否出现依赖现象,连续使用不超过3天。

5、就医检查:

若伴随腹胀呕吐、血便、体重不增等症状,需排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。医生可能进行肛门指诊、腹部超声或钡剂灌肠检查,确诊后需针对性治疗。

日常可让宝宝多趴卧锻炼腹肌,洗澡时用温水刺激肛门周围。记录排便频率和性状,奶粉冲泡按标准比例,两次喂奶间喂少量温水。持续3天未排便或出现哭闹拒食应立即就医,避免自行服用泻药。哺乳期母亲需保持心情愉悦,减少摄入辛辣刺激食物。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

刚睡着就憋醒反复多次咋回事?

刚睡着就憋醒反复多次可能与睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、心功能不全、焦虑障碍、鼻咽部结构异常等因素有关。

1、睡眠呼吸暂停:睡眠中呼吸暂停导致缺氧,引发憋醒反应。中枢性或阻塞性呼吸暂停均可出现该症状,常伴随打鼾、白天嗜睡。需通过多导睡眠监测确诊,轻症可通过侧卧睡姿、减重改善,中重度需使用呼吸机或手术矫正。

2、胃食管反流:平卧时胃酸刺激咽喉引发反射性憋气。常见于晚餐过饱、饮酒后,伴有反酸、烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,必要时使用抑酸药物。

3、心功能异常:左心衰患者平卧时回心血量增加诱发阵发性呼吸困难。多伴随下肢水肿、夜间咳嗽,需完善心脏超声检查。治疗需控制液体摄入,规范使用利尿剂和强心药物。

4、焦虑障碍:过度换气综合征导致呼吸性碱中毒,引发窒息感。常见于压力大人群,清醒时也有心悸、手抖症状。可通过腹式呼吸训练缓解,严重者需心理干预联合抗焦虑治疗。

5、鼻咽结构问题:腺样体肥大、鼻中隔偏曲等造成通气障碍。特征为持续鼻塞、张口呼吸,儿童多见。需耳鼻喉科评估,必要时手术切除肥大组织或矫正畸形。

建议记录发作时的伴随症状和持续时间,避免睡前摄入咖啡因和酒精。肥胖患者应控制体重,侧卧睡姿可减少舌后坠风险。若每周发作超过3次或伴随胸痛、意识模糊,需尽快进行睡眠监测、动态心电图等检查。日常可练习深呼吸放松技巧,卧室保持适宜温湿度。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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