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充满型胆结石可以保胆取石吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肾结石吃什么药排石快?
肾结石可通过药物排石、饮食调节、增加饮水量等方式治疗。肾结石通常由尿液浓缩、饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。 1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次,可缓解输尿管痉挛;利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,可增加尿量,帮助冲刷结石。药物需在医生指导下使用,避免自行用药。 2、饮食调节:限制高草酸食物如菠菜、巧克力,减少草酸钙结石形成;控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,预防尿酸结石;增加富含枸橼酸的食物如柠檬、橙子,有助于抑制结石生成。 3、增加饮水量:每日饮水量建议达到2.5-3升,分多次饮用,保持尿液稀释,减少结石形成风险。可适当饮用柠檬水,其中枸橼酸有助于抑制结石生成。 4、运动辅助:适度运动如跳绳、慢跑,可通过身体震动促进结石移动;避免剧烈运动,防止结石卡顿引起疼痛。运动后及时补充水分,保持尿液稀释。 5、就医指导:对于较大结石或药物排石效果不佳者,需及时就医,考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗方式。医生会根据结石大小、位置及患者情况制定个性化治疗方案。 肾结石患者在日常生活中应注意饮食均衡,避免高盐、高糖、高脂肪饮食,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果。保持适量运动,促进新陈代谢,预防结石复发。定期复查,监测结石情况,及时调整治疗方案。
张聪

副主任医师 中日友好医院 肾病科

肺结核用什么保肝药?
肺结核治疗过程中,保肝药物可选用水飞蓟素、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂,以减轻抗结核药物对肝脏的损害。肺结核治疗常伴随肝功能损伤,保肝药物是辅助治疗的重要手段。水飞蓟素是一种天然抗氧化剂,能够稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生,适用于轻度肝损伤。还原型谷胱甘肽通过增强肝脏解毒功能,减少自由基对肝细胞的损害,常用于中度肝功能异常。甘草酸制剂具有抗炎和免疫调节作用,能够改善肝脏炎症和纤维化,适合长期使用抗结核药物导致的重度肝损伤。 1、水飞蓟素通过抑制脂质过氧化和增强肝细胞膜的稳定性,减少肝细胞损伤。建议每日口服剂量为140-420毫克,分次服用,连续使用4-8周。注意监测肝功能指标,避免与其他肝毒性药物同时使用。 2、还原型谷胱甘肽通过提供巯基,增强肝脏解毒能力,减少药物代谢产物对肝细胞的损害。通常静脉注射剂量为600-1200毫克,每日一次,疗程为2-4周。口服制剂可选用300-600毫克,每日三次,适用于长期使用抗结核药物的患者。 3、甘草酸制剂通过抑制炎症介质释放和调节免疫功能,减轻肝脏炎症反应。常用剂量为150-300毫克,每日三次,疗程为4-12周。注意监测血压和血钾水平,避免长期大剂量使用。 肺结核患者在治疗过程中应定期监测肝功能,及时调整保肝药物使用方案,确保治疗效果并减少药物性肝损伤的发生。肺结核治疗中的肝功能保护需要个体化方案,结合患者的具体情况选择合适的保肝药物,同时注意药物相互作用和不良反应的监测,以实现最佳治疗效果。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

医院取耵聍一次多少钱?
医院取耵聍的费用通常在50元至200元之间,具体价格因医院等级、地区和操作方式而异。耵聍是耳道内的正常分泌物,但过量堆积可能导致听力下降或耳部不适,需及时处理。 1、医院等级影响费用。三甲医院的收费标准通常高于社区医院,三甲医院的专业设备和技术更为先进,费用可能在150元至200元之间,而社区医院费用较低,约50元至100元。 2、地区差异影响价格。一线城市的医疗费用普遍高于二三线城市,例如北京、上海的耵聍取出费用可能达到200元,而中小城市费用通常在100元以下。 3、操作方式决定费用。简单的耵聍取出使用镊子或冲洗法,费用较低,约50元至100元;若需使用内窥镜或显微镜辅助操作,费用可能增加至150元至200元。 4、挂号费和检查费需额外计算。初次就诊通常需支付挂号费,部分医院可能要求进行耳镜检查,费用约20元至50元,这些费用不包含在耵聍取出费用中。 5、医保报销情况影响实际支出。部分地区的医保政策可覆盖耵聍取出费用,建议提前咨询医院医保科,了解具体报销比例和流程,以减少个人负担。 耵聍取出是一项简单且常见的耳部护理操作,费用因多种因素而异,建议根据个人情况选择合适的医院和操作方式,同时关注医保报销政策以降低费用支出。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

直肠手术几厘米保肛?
直肠手术中能否保肛主要取决于肿瘤位置与手术切除范围,通常肿瘤距离肛门5厘米以上有较大保肛可能性。治疗方法包括术前放化疗缩小肿瘤、手术切除肿瘤并保留肛门功能、术后康复训练恢复肛门功能。肿瘤位置过高或侵犯肛门括约肌时可能无法保肛,需进行永久性造口手术。 1、肿瘤位置是决定保肛的关键因素。直肠肿瘤距离肛门5厘米以上时,医生可通过低位前切除术切除肿瘤并保留肛门;距离3-5厘米时,可能需要进行超低位前切除术,保留部分括约肌;距离小于3厘米时,保肛难度较大,可能需要行腹会阴联合切除术并永久性造口。术前通过直肠指检、肠镜、MRI等检查可准确评估肿瘤位置。 2、术前放化疗可提高保肛率。对于局部进展期直肠癌,术前进行5-6周的同步放化疗可使肿瘤缩小,增加手术切除的根治性,提高保肛可能性。放疗采用三维适形或调强放疗技术,化疗常用卡培他滨或5-FU联合奥沙利铂方案。放化疗后需间隔6-8周再进行手术,以获得最佳疗效。 3、手术技术直接影响保肛效果。对于中低位直肠癌,采用全直肠系膜切除术可完整切除肿瘤及其周围组织,降低复发风险。手术中需注意保护盆底神经,避免损伤肛门括约肌。近年开展的经肛门全直肠系膜切除术和机器人辅助手术可进一步提高保肛率。术后需进行肛门功能锻炼,如提肛运动、生物反馈训练等,促进肛门功能恢复。 4、术后康复对保肛效果至关重要。术后早期进行肛门功能训练,如凯格尔运动,可增强括约肌力量。生物反馈训练有助于改善肛门感觉和控制能力。饮食调理包括增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。心理疏导可缓解患者对排便功能的焦虑。定期复查可及时发现并处理术后并发症。 5、无法保肛时需进行永久性造口手术。对于肿瘤位置过低或侵犯肛门括约肌的患者,腹会阴联合切除术是标准治疗方式。术后需进行造口护理指导,包括造口袋更换、皮肤护理等。造口患者可参加造口联谊会,获取心理支持和护理经验。随着造口护理产品的改进和护理水平的提高,造口患者的生活质量已显著改善。 直肠手术保肛与否需综合考虑肿瘤位置、分期、患者意愿等因素,通过多学科团队讨论制定个体化治疗方案。术前放化疗、精准手术技术、术后康复训练可提高保肛率,改善患者生活质量。对于无法保肛的患者,完善的造口护理和心理支持同样重要。定期随访可早期发现复发,及时处理并发症,确保治疗效果。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

什么是妊娠合并尿石症?
妊娠合并尿石症是指孕妇在怀孕期间出现尿路结石的情况,治疗包括药物缓解疼痛、增加水分摄入和必要时手术干预,原因与孕期生理变化和饮食因素有关。孕妇在怀孕期间,由于激素水平的变化和子宫增大压迫输尿管,尿液排出受阻,容易形成结石。饮食中高盐、高蛋白的摄入也会增加结石风险。 1、妊娠合并尿石症的主要原因之一是孕期激素水平的变化。孕激素的增加会导致输尿管松弛,尿液流动减慢,增加了结石形成的风险。子宫的增大会压迫输尿管,进一步阻碍尿液排出,导致尿液滞留,形成结石。 2、饮食因素也是妊娠合并尿石症的重要诱因。高盐、高蛋白的饮食会增加尿液中的钙和尿酸浓度,促进结石的形成。孕妇应避免过多摄入含盐量高的食物,如腌制食品、加工肉类等,同时减少高蛋白食物的摄入,如红肉、海鲜等。 3、妊娠合并尿石症的治疗方法包括药物缓解疼痛、增加水分摄入和必要时手术干预。药物方面,可以使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,但需在医生指导下使用。增加水分摄入有助于稀释尿液,减少结石形成的风险,建议孕妇每天饮水量保持在2-3升。对于结石较大或引起严重症状的孕妇,可能需要通过手术干预,如体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。 4、预防妊娠合并尿石症的关键在于调整饮食和生活方式。孕妇应保持均衡饮食,增加富含纤维的食物,如水果、蔬菜,减少高盐、高蛋白食物的摄入。适量运动也有助于促进尿液排出,减少结石形成的风险。定期产检,及时发现和处理尿路感染等潜在问题,也是预防尿石症的重要措施。 妊娠合并尿石症虽然常见,但通过合理的治疗和预防措施,可以有效缓解症状并减少复发风险。孕妇应保持良好的饮食习惯和生活方式,定期进行产检,及时处理尿路感染等问题,确保自身和胎儿的健康。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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