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慢性肾衰引起甲旁亢的原因

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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甲状旁腺瘤发病原因有哪些?

甲状旁腺瘤可能与遗传因素、电离辐射暴露以及甲状旁腺细胞基因突变有关。

甲状旁腺瘤是一种内分泌肿瘤,遗传因素在发病中起重要作用,部分患者存在家族性多发性内分泌腺瘤病1型或2A型基因突变。长期接触电离辐射如X射线或放射性物质,可能增加甲状旁腺细胞异常增殖的风险。甲状旁腺细胞内的特定基因如MEN1、CCND1等发生突变时,会导致细胞增殖失控形成肿瘤。患者通常表现为高钙血症引起的多尿、骨痛,或肾结石等并发症。

日常需定期监测血钙水平,避免高钙饮食,发现异常应及时就诊内分泌科。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

慢性肾衰竭三期的症状有哪些?

慢性肾衰竭三期的症状主要有乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等。慢性肾衰竭三期属于肾功能中度损害阶段,肾小球滤过率下降至30-59毫升/分钟,此时肾脏排泄代谢废物和调节水电解质的功能已明显受损。

1、乏力

慢性肾衰竭三期患者常感到全身乏力,活动后加重。这与肾脏分泌促红细胞生成素减少导致贫血有关,贫血会使组织器官供氧不足。患者血红蛋白多低于正常值,可能出现面色苍白、头晕等症状。治疗上需纠正贫血,可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。

2、食欲减退

患者可能出现食欲下降、恶心等消化系统症状。这与肾脏排毒功能下降导致尿素氮等代谢产物蓄积刺激胃肠道有关,部分患者会伴随口中有尿味。需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片调节蛋白质代谢。

3、夜尿增多

肾脏浓缩功能受损导致夜尿次数增加,夜间排尿量可能超过白天尿量。这与肾小管重吸收功能障碍有关,患者可能出现低比重尿。需记录24小时尿量,控制晚间液体摄入,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品。

4、水肿

患者可能出现眼睑、双下肢水肿,严重者可出现全身水肿。这与肾脏排水排钠能力下降导致水钠潴留有关,需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内。可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时监测体重变化。

5、皮肤瘙痒

皮肤干燥伴顽固性瘙痒是常见症状,与尿毒症毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进导致高磷血症有关。需保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降血磷,或使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

慢性肾衰竭三期患者需定期监测肾功能指标,严格控制血压、血糖,避免使用肾毒性药物。饮食上应低盐低脂优质低蛋白,限制高磷高钾食物摄入。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免过度劳累。出现严重水肿、呼吸困难等症状时需及时就医,必要时考虑肾脏替代治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

左肾盂旁囊肿怎么回事?

左肾盂旁囊肿可能由先天性发育异常、尿路梗阻、肾小管憩室、感染、创伤等因素引起,可通过超声检查、CT扫描、定期随访、穿刺引流、手术切除等方式干预。

1. 先天性发育异常

胚胎期肾盂旁淋巴管或集合系统发育障碍可能导致囊肿形成。这类囊肿通常无症状,体积较小且生长缓慢。若囊肿压迫肾盂引起腰痛或尿路感染,需通过超声监测其变化。无症状者无须特殊治疗,定期复查即可。

2. 尿路梗阻

结石或狭窄导致的尿流受阻可能引发继发性囊肿。患者可能出现腰部胀痛、血尿或反复泌尿系感染。需通过静脉肾盂造影明确梗阻位置,解除梗阻后囊肿可能自行消退。合并感染时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

3. 肾小管憩室

肾小管局部扩张形成的憩室可能与长期炎症刺激有关。临床表现为间歇性腰酸或镜下血尿,CT检查可见囊壁与肾盂相通。无症状者无须处理,若憩室较大或伴发结石,可考虑输尿管软镜钬激光内切开术。

4. 感染因素

肾盂肾炎或结核等感染可能导致局部组织坏死液化,形成假性囊肿。患者常有发热、尿频及脓尿表现,需进行尿培养和抗酸杆菌检测。结核性囊肿需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,细菌性感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片。

5. 创伤后改变

肾脏挫伤或穿刺活检后局部渗出可能包裹形成囊肿。多数创伤性囊肿会在3-6个月吸收,期间需避免剧烈运动。若囊肿持续增大或合并出血,可在超声引导下穿刺抽液或注射硬化剂。

左肾盂旁囊肿患者应保持每日饮水量2000毫升以上,避免高盐高脂饮食,规律进行尿常规和肾功能检查。出现持续腰痛、血尿或发热时需及时就医,禁忌自行服用止痛药物掩盖病情。长期随访中囊肿直径超过5厘米或导致肾功能损害者,需评估腹腔镜去顶减压术的可行性。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

慢性肾衰竭属于重大疾病吗?

慢性肾衰竭属于重大疾病。慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐丧失且不可逆转的病理状态,可能由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等多种原因引起,通常需要长期医疗干预。

慢性肾衰竭的病程进展缓慢但危害显著。早期可能仅表现为夜尿增多或轻度蛋白尿,随着肾功能进一步下降,会出现水电解质紊乱、贫血、骨代谢异常等全身症状。病情进展至终末期时,患者需依赖血液透析或腹膜透析维持生命,部分患者可能需要肾移植手术。该疾病对患者生活质量影响较大,治疗费用较高且周期长,符合重大疾病的定义标准。

慢性肾衰竭患者需严格控制每日蛋白质摄入量,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免高钾食物如香蕉、土豆,限制食盐摄入每日不超过5克。定期监测血压和血糖,保持适度运动如散步、太极拳。严格遵医嘱用药,禁止自行服用肾毒性药物。建议每3-6个月复查肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

舌头旁边长了一个息肉一样的东西?

舌头旁边长了一个息肉一样的东西可能是舌部乳头状瘤、黏液囊肿或纤维瘤等良性病变,也可能是舌癌等恶性病变的表现。建议及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。

1、舌部乳头状瘤

舌部乳头状瘤是一种常见的良性肿瘤,可能与局部刺激或病毒感染有关。通常表现为舌侧缘出现乳头状突起,表面粗糙,质地柔软。患者可能伴有轻微异物感,但一般无疼痛。治疗上可选择手术切除,术后复发概率较低。日常需避免辛辣食物刺激,保持口腔卫生。

2、黏液囊肿

黏液囊肿多因小唾液腺导管阻塞导致黏液潴留形成。好发于舌下腺和唇腺区域,表现为半透明囊性肿物,触之有波动感。囊肿可能自行破裂后复发。治疗可采用手术完整摘除或激光消融,避免反复咬伤局部可预防复发。术后需注意清淡饮食,减少酸性食物摄入。

3、纤维瘤

纤维瘤是来源于结缔组织的良性肿瘤,常因慢性摩擦刺激引起。肿物质地较硬,表面光滑,生长缓慢。患者可能长期存在无痛性肿块。确诊需依靠病理检查,治疗以手术切除为主。日常应纠正咬舌等不良习惯,定期口腔检查有助于早期发现。

4、舌部扁平苔藓

舌部扁平苔藓属于慢性炎症性疾病,可能与免疫异常相关。病变区可见白色网状条纹伴糜烂或息肉样增生,可有灼痛感。治疗需使用曲安奈德口腔软膏局部涂抹,严重者可口服泼尼松片。避免吸烟饮酒等刺激因素,保持规律作息有助于病情控制。

5、舌癌

舌癌早期可表现为溃疡或息肉样新生物,质地硬脆,易出血。可能伴随疼痛、言语障碍等症状。确诊需通过活检病理检查。治疗根据分期选择手术切除、放疗或化疗。高危人群应戒烟限酒,定期口腔癌筛查。发现舌部异常肿物持续增大时须尽早就诊。

日常应注意保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔刷牙,避免过硬过烫食物刺激病变部位。戒烟限酒,减少槟榔等致癌物接触。定期进行口腔检查,发现肿物增大、出血或疼痛加重等情况时立即就医。治疗期间遵医嘱用药,术后按规范进行口腔护理和功能锻炼。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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