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如何有效地管理小儿哮喘

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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治疗小儿哮喘最有效的中成药?

小儿哮喘治疗可选用中成药,常用药物包括小儿咳喘灵颗粒、小儿肺热咳喘口服液、蛤蚧定喘丸等。选择药物需结合患儿具体症状与体质,在医生指导下使用。

1、小儿咳喘灵颗粒:

主要成分含麻黄、杏仁、石膏等,具有宣肺平喘功效,适用于咳嗽气喘、痰黄黏稠等症状。该药通过舒张支气管缓解气道痉挛,需注意风寒咳嗽者慎用,服药期间避免辛辣刺激食物。

2、小儿肺热咳喘口服液:

含麻黄、苦杏仁、金银花等成分,针对肺热壅盛型哮喘,表现为呼吸急促、喉间痰鸣。具有清热化痰作用,可减轻气道炎症反应。脾胃虚寒患儿需谨慎使用,建议饭后服用减少胃肠刺激。

3、蛤蚧定喘丸:

由蛤蚧、紫苏子、桑白皮等组成,适用于久咳虚喘患儿,能补肺益肾、纳气平喘。对过敏性哮喘伴有肾虚症状者效果较好,服用期间需监测是否出现口干等不良反应。

4、固本咳喘片:

含党参、白术、茯苓等健脾益气药材,适合缓解期调理,可减少哮喘发作频率。通过增强免疫功能改善体质,需连续服用2-3个月见效,急性发作期需配合其他药物治疗。

5、川贝枇杷膏:

含川贝母、枇杷叶等润肺成分,对燥咳型哮喘有辅助疗效。能稀释痰液促进排出,缓解夜间呛咳症状。糖尿病患者应选择无糖剂型,服用后半小时内避免饮水影响药效。

除药物治疗外,日常需保持居室通风清洁,避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食宜清淡,适量食用白萝卜、梨子等润肺食材。稳定期可进行游泳、呼吸操等锻炼增强肺功能,注意根据天气变化及时增减衣物,定期复查调整用药方案。急性发作出现口唇青紫、呼吸困难时需立即就医。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿哮喘咳嗽一直不好怎么办?

小儿哮喘咳嗽持续不愈可通过环境控制、药物治疗、免疫调节、中医调理、呼吸训练等方式改善。通常与过敏原刺激、气道高反应性、感染未控制、免疫功能异常、心理因素等原因相关。

1、环境控制:

保持居住环境清洁,定期除螨除尘,避免接触花粉、宠物皮屑等过敏原。使用空气净化器降低室内污染物浓度,湿度控制在50%左右。患儿卧室避免放置毛绒玩具及地毯,床品每周高温清洗。

2、药物治疗:

急性期可选用布地奈德雾化吸入剂缓解气道炎症,配合特布他林等支气管扩张剂。慢性期需规律使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。严重发作时需在医生指导下短期使用泼尼松等糖皮质激素。

3、免疫调节:

对于过敏体质患儿可考虑脱敏治疗,检测血清特异性IgE明确过敏原。补充维生素D和益生菌有助于调节免疫功能。冬季前接种流感疫苗可预防呼吸道感染诱发哮喘。

4、中医调理:

采用黄芪、太子参等补益肺脾的中药配方调理体质,配合穴位敷贴疗法。发作期可用麻黄、杏仁等宣肺平喘,缓解期用玉屏风散固表扶正。小儿推拿可选择清肺经、揉膻中等手法。

5、呼吸训练:

指导患儿进行腹式呼吸训练,每天2次,每次10分钟。使用呼吸训练器锻炼肺功能,游泳等有氧运动可增强呼吸肌耐力。避免剧烈运动诱发咳嗽,运动前做好热身活动。

患儿饮食宜清淡,多食百合、银耳等润肺食材,避免海鲜、冷饮等易致敏食物。保持规律作息,避免情绪激动。家长需学习哮喘发作应急处理,记录症状日记供医生参考。雾霾天气减少外出,外出佩戴口罩。定期复查肺功能,根据病情调整治疗方案。夜间咳嗽明显时可抬高床头15度,睡前2小时避免进食。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿哮喘雾化的时候用什么药?

小儿哮喘雾化治疗常用药物包括吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、抗胆碱能药物等。主要有布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、特布他林、孟鲁司特等。

1、布地奈德:

布地奈德是一种吸入性糖皮质激素,具有强效抗炎作用。该药能减轻气道炎症反应,降低气道高反应性,是哮喘长期控制的基础用药。雾化吸入后药物直接作用于呼吸道,全身副作用较小。使用期间需注意口腔清洁,预防口腔念珠菌感染。

2、沙丁胺醇:

沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂,能快速缓解支气管痉挛。该药起效迅速,通常在5-10分钟内即可见效,适用于哮喘急性发作时的紧急处理。但不宜长期单独使用,需配合抗炎药物。常见不良反应包括心悸、震颤等。

3、异丙托溴铵:

异丙托溴铵为抗胆碱能药物,通过阻断胆碱能受体发挥支气管扩张作用。该药起效较慢但持续时间较长,常与β2受体激动剂联合使用,特别适用于夜间哮喘和慢性阻塞性气道疾病。雾化吸入时可能引起口干等不适。

4、特布他林:

特布他林是另一种短效β2受体激动剂,作用机制与沙丁胺醇类似。该药对β2受体选择性更高,心血管系统副作用相对较小。适用于各年龄段儿童哮喘急性发作的缓解治疗,也可用于运动诱发哮喘的预防。

5、孟鲁司特:

孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,通过抑制炎症介质释放发挥治疗作用。该药有片剂和颗粒剂型,需口服给药,但常作为雾化治疗的辅助用药。特别适用于过敏性哮喘和运动诱发哮喘的长期控制,可减少激素用量。

小儿哮喘雾化治疗期间,家长需保持患儿呼吸道通畅,雾化后协助拍背排痰。日常注意避免接触过敏原,保持室内空气流通,适当进行游泳等有氧运动增强肺功能。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物。定期复诊评估病情,根据医生指导调整用药方案。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

秋冬季小儿哮喘高发如何应对?

秋冬季小儿哮喘高发可通过环境控制、药物干预、免疫调节、症状监测和紧急处理等方式应对。哮喘发作通常由冷空气刺激、呼吸道感染、过敏原暴露、体质因素和情绪波动等原因引起。

1、环境控制:

保持室内温度稳定在18-22摄氏度,湿度控制在40%-60%。定期清洗空调滤网,避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。外出时可为儿童佩戴保暖口罩,减少冷空气直接刺激呼吸道。卧室使用防螨床品,每周用55度以上热水清洗寝具。

2、药物干预:

急性发作期可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂,慢性期常用布地奈德吸入剂进行抗炎治疗。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘的长期控制。使用吸入装置需配合储雾罐确保药物沉积,用药后需清水漱口避免口腔真菌感染。

3、免疫调节:

在医生指导下进行过敏原检测,明确诱发因素后可采用特异性免疫治疗。秋冬季前接种流感疫苗和肺炎疫苗,降低呼吸道感染风险。适当补充维生素D和益生菌,调节免疫功能。中医调理可选用黄芪、太子参等益气固表药材。

4、症状监测:

家长需掌握哮喘发作前兆,如频繁揉鼻、夜间干咳、运动后胸闷等。使用峰流速仪每日监测呼气峰流速值,记录哮喘控制测试评分。建立症状日记,记录发作诱因、持续时间和缓解方式,复诊时供医生参考调整治疗方案。

5、紧急处理:

突发喘息时保持坐位前倾姿势,立即使用缓解药物。若用药后症状无改善或出现口唇发绀、说话断续等危象表现,需立即就医。学校应备有应急药物和雾化设备,教师需接受哮喘急救培训。避免在发作期强行喂药或平卧,防止误吸。

秋冬季需保证每日饮水1000-1500毫升,饮食宜清淡富含维生素A、C,如胡萝卜、猕猴桃等。选择室内游泳、瑜伽等温和运动,运动前做好15分钟热身。建立规律作息,保证充足睡眠。家长应学习背部叩击排痰手法,定期进行家居环境评估。外出携带应急药物卡片,注明用药信息和紧急联系人。通过医患合作建立个性化哮喘行动计划,实现疾病长期控制。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

得了慢阻肺如何进行自我管理?

慢阻肺患者可通过戒烟、呼吸训练、药物规范使用、疫苗接种、营养支持等方式进行自我管理。慢阻肺的病情控制主要与日常行为干预和医疗配合密切相关。

1、戒烟:

烟草烟雾是导致慢阻肺进展的首要危险因素。患者需彻底戒烟并避免二手烟暴露,烟草中的焦油和尼古丁会持续损伤气道纤毛功能,加重气道炎症。戒烟后肺功能下降速度可减缓至接近正常人水平,建议通过戒烟门诊、尼古丁替代疗法等方式科学戒烟。

2、呼吸训练:

腹式呼吸和缩唇呼吸能改善通气效率。每日练习3次,每次10分钟,通过膈肌下沉增加潮气量,呼气时缩唇延长呼气时间防止小气道塌陷。长期坚持可提升血氧饱和度,减轻活动后气促症状。

3、药物规范使用:

支气管扩张剂和吸入激素是核心治疗药物。沙丁胺醇用于急性发作时缓解症状,噻托溴铵作为长效维持治疗,布地奈德可控制气道炎症。需严格遵医嘱使用吸入装置,定期清洁雾化器避免感染。

4、疫苗接种:

每年接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因,疫苗接种可降低40%的住院风险。接种时间建议在秋季,与新冠疫苗间隔14天以上。

5、营养支持:

高蛋白、高热量饮食配合抗氧化营养素摄入。每日蛋白质需求为1.2-1.5克/公斤体重,优先选择鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。维生素C、E及ω-3脂肪酸有助于减轻氧化应激损伤,可适量增加深色蔬菜和坚果摄入。

慢阻肺患者应建立每日症状记录表,监测咳嗽、痰液性状变化,定期进行肺功能检查。保持室内湿度50%-60%,冬季外出佩戴口罩防寒。根据心肺功能定制运动方案,如八段锦、平地步行等低强度有氧运动,每周累计150分钟。出现黄脓痰、发热等感染征兆时需及时就医,避免延误治疗导致呼吸衰竭。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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