吸烟会使化疗无效吗?
吸烟可能降低化疗效果，建议患者在治疗期间戒烟。吸烟会干扰化疗药物的代谢和吸收，同时削弱免疫系统功能，影响治疗效果。
1、吸烟影响化疗药物代谢。烟草中的化学物质可能加速肝脏对化疗药物的分解，导致药物浓度不足，无法有效杀灭癌细胞。例如，尼古丁会增加肝脏酶活性，加速药物代谢，降低药物疗效。
2、吸烟削弱免疫系统。烟草中的有害物质会抑制免疫细胞功能，降低机体对癌细胞的识别和清除能力。化疗本身会抑制免疫功能，吸烟会进一步加剧这种影响，增加感染风险。
3、吸烟加重化疗副作用。吸烟者肺部功能受损，化疗药物可能加重呼吸系统负担，导致呼吸困难、咳嗽等症状。吸烟还会增加口腔黏膜炎、恶心呕吐等副作用的严重程度。
患者在化疗期间戒烟可以显著提高治疗效果，减少副作用。戒烟方法包括尼古丁替代疗法、行为干预和药物治疗。尼古丁贴片、口香糖和喷雾剂可以帮助缓解戒断症状；认知行为疗法和心理咨询有助于改变吸烟习惯；药物如伐尼克兰和安非他酮可以降低吸烟欲望。同时，患者应保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动和充足睡眠，以增强身体抵抗力。戒烟需要患者和家属的共同努力，必要时可寻求专业戒烟门诊的帮助。坚持戒烟不仅有助于提高化疗效果，还能降低癌症复发风险，改善长期预后。
血小板输注无效的原因?
血小板输注无效可能由免疫因素、非免疫因素或血小板质量异常引起，需根据具体原因调整治疗方案。免疫因素包括同种免疫反应或自身抗体，非免疫因素涉及感染、发热、脾功能亢进等，血小板质量异常则与储存条件或供体状态有关。治疗可通过免疫抑制剂、抗感染治疗或优化血小板输注策略改善。
1、免疫因素是血小板输注无效的常见原因。同种免疫反应多因患者体内存在针对供体血小板的抗体，常见于多次输血或妊娠史患者。自身抗体则可能由自身免疫性疾病引起，如系统性红斑狼疮。治疗可选用免疫抑制剂如环孢素、糖皮质激素，或使用配型相符的血小板。
2、非免疫因素包括感染、发热、脾功能亢进等。感染或发热会加速血小板消耗，脾功能亢进则导致血小板被脾脏过度破坏。治疗需针对原发病因，如使用抗生素控制感染，或通过脾切除术改善脾功能亢进。
3、血小板质量异常与储存条件或供体状态有关。不当储存可能导致血小板活性下降，供体状态如服用阿司匹林等药物也会影响血小板功能。治疗应优化血小板储存条件，如控制温度和时间，并筛选健康供体。
4、其他因素如药物反应或慢性疾病也可能导致血小板输注无效。某些药物如肝素可能诱发血小板减少，慢性疾病如肝硬化则影响血小板生成。治疗需停用相关药物，或通过治疗原发疾病改善血小板功能。
5、对于顽固性血小板输注无效，可考虑使用血小板生成素类药物如艾曲波帕，或尝试血浆置换等特殊治疗手段。这些方法有助于提升血小板数量或减少抗体对血小板的破坏。
血小板输注无效的原因复杂多样，需结合患者具体情况分析并制定个体化治疗方案。通过免疫抑制剂、抗感染治疗、优化血小板输注策略或特殊治疗手段，可有效改善血小板输注效果，提升患者预后。
尿道口和肛门之间有肿包，原来是这些原因?
尿道口和肛门之间的肿包可能是由多种原因引起的，包括感染、囊肿、痔疮或肿瘤等，需根据具体病因进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、感染是常见原因之一，如细菌或真菌感染可能导致局部炎症和肿包。治疗可使用抗生素如阿莫西林、头孢类或抗真菌药物如氟康唑，同时保持局部清洁干燥，避免摩擦和刺激。
2、囊肿如皮脂腺囊肿或巴氏腺囊肿也可能出现在该区域。囊肿较小且无症状时可观察，若囊肿增大或感染，需手术切除。手术方式包括传统切开引流或微创手术，术后需注意伤口护理。
3、痔疮是肛门周围常见的肿包原因，尤其是外痔。治疗可使用痔疮膏如马应龙、复方角菜酸酯栓，或进行硬化剂注射、红外线凝固等非手术治疗。严重痔疮需手术切除，术后需避免久坐和便秘。
4、肿瘤如良性肿瘤或恶性肿瘤也可能导致肿包。良性肿瘤如纤维瘤可通过手术切除，恶性肿瘤如鳞状细胞癌需综合治疗，包括手术、放疗和化疗。早期发现和治疗对预后至关重要。
5、生活方式调整对预防和缓解肿包有重要作用。保持局部清洁，避免久坐和过度用力排便，饮食上增加纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。适当运动如散步、瑜伽有助于促进血液循环和肠道蠕动。
尿道口和肛门之间的肿包需根据具体病因进行针对性治疗，及时就医明确诊断是关键。通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整，大多数肿包可以得到有效控制和治愈。
6个月男婴发育不良伴湿疹，原来是蛋白质过敏所致！?
蛋白质过敏是6个月男婴发育不良伴湿疹的主要原因，需调整饮食并采取针对性治疗。针对蛋白质过敏，家长应在医生指导下更换水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，同时配合局部皮肤护理和药物治疗。
1、蛋白质过敏的原因主要与免疫系统异常反应有关。婴儿的免疫系统尚未发育完全，对某些蛋白质成分如牛奶蛋白、鸡蛋蛋白产生过度反应，导致过敏症状。遗传因素也可能增加过敏风险，父母或兄弟姐妹有过敏史的婴儿更容易发生蛋白质过敏。
2、调整饮食是治疗蛋白质过敏的关键。母乳喂养的母亲应避免摄入高致敏性食物，如牛奶、鸡蛋、坚果等。如果婴儿已经添加辅食，需避免含有过敏原的食物。对于配方奶粉喂养的婴儿，建议更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，这些奶粉中的蛋白质已被分解为更小的分子，不易引发过敏反应。
3、局部皮肤护理有助于缓解湿疹症状。每天用温水清洁婴儿皮肤，避免使用刺激性肥皂或洗液。涂抹温和的保湿霜，保持皮肤湿润。对于严重的湿疹，医生可能会开具外用激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂，如氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等。
4、药物治疗在必要时可用于控制过敏症状。抗组胺药物如氯雷他定糖浆可以缓解瘙痒和皮肤炎症。对于严重的过敏反应，医生可能会短期使用口服激素。益生菌补充剂可能有助于调节肠道菌群，减轻过敏症状。
5、定期随访和监测生长发育指标非常重要。家长应定期带婴儿进行体检，监测身高、体重等发育指标。如果发现发育迟缓或其他异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。同时，家长应学习识别过敏反应的早期症状，如皮疹、呕吐、腹泻等，以便及时采取措施。
蛋白质过敏引起的发育不良和湿疹需要综合治疗，包括饮食调整、皮肤护理和必要的药物治疗。家长应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并定期监测婴儿的生长发育情况。通过科学管理和耐心护理，大多数婴儿的过敏症状可以得到有效控制，确保健康成长。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
呼吸困难原来是颈椎病?
颈椎病可能导致呼吸困难，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。颈椎病引起呼吸困难的原因主要是颈椎病变压迫神经或血管，影响呼吸肌的正常功能。颈椎病常见病因包括长期不良姿势、颈椎退行性变和颈部外伤。
1、药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬可以缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂如氯唑沙宗有助于减轻肌肉紧张，神经营养药物如维生素B12可促进神经修复。
2、物理治疗：颈椎牵引可以减轻颈椎压力，改善神经压迫症状，热敷和冷敷交替使用有助于缓解疼痛和炎症，颈椎按摩和针灸可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3、生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头使用手机或电脑，选择合适的枕头和床垫，定期进行颈部伸展运动，如颈部旋转和侧弯，有助于减轻颈椎负担。
颈椎病引起的呼吸困难需要及时治疗，避免病情加重。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整，可以有效缓解症状，改善生活质量。如果症状持续或加重，建议尽早就医，进行详细检查和专业治疗。