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小儿肺不张是怎么回事

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小儿支气管哮喘怎么治疗?

小儿支气管哮喘可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、环境控制和呼吸训练等方式治疗。小儿支气管哮喘通常由遗传因素、过敏原刺激、呼吸道感染、空气污染和情绪波动等原因引起。

1、避免过敏原

明确并避免接触过敏原是治疗小儿支气管哮喘的基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。家长需定期清洁家居环境,使用防螨床品,避免在花粉季节带孩子去户外活动。对于食物过敏患儿,应严格规避相关食物。过敏原回避能有效减少哮喘发作频率和严重程度。

2、药物治疗

药物治疗是控制小儿支气管哮喘发作的重要手段。常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,可减轻气道炎症。支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林能快速缓解喘息症状。白三烯调节剂如孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘患儿。所有药物均需在医生指导下规范使用,家长不可自行调整剂量。

3、免疫治疗

对于明确单一过敏原的中重度哮喘患儿可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高患儿耐受性。该疗法需要持续3-5年,能改变过敏进程,减少药物依赖。治疗期间需密切监测不良反应,不适合多过敏原患儿。

4、环境控制

保持适宜的室内环境有助于控制哮喘症状。室内温度应维持在20-24摄氏度,湿度控制在40-60%。避免使用刺激性清洁剂、香水等挥发性物质。安装空气净化器可减少空气中的过敏原和污染物。冬季注意保暖,防止冷空气直接刺激呼吸道。

5、呼吸训练

呼吸训练能帮助哮喘患儿改善肺功能。腹式呼吸训练可增强膈肌运动效率,缩唇呼吸能缓解呼吸困难。家长可带孩子进行游泳、慢跑等有氧运动,逐步提高心肺耐力。运动前做好热身,必要时预先使用支气管扩张剂。训练强度需个体化,避免诱发哮喘发作。

小儿支气管哮喘需要长期规范管理,家长应定期带孩子复诊评估病情。日常注意营养均衡,多食用新鲜蔬菜水果,补充维生素D和抗氧化物质。保证充足睡眠,避免过度疲劳。在季节交替时做好防护,按时接种流感疫苗。建立哮喘日记记录发作情况和用药反应,帮助医生调整治疗方案。通过综合干预,大多数患儿症状能得到良好控制。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿哮喘怎么按摩?

小儿哮喘可通过按摩特定穴位缓解症状,常用穴位有天突穴、膻中穴、肺俞穴、定喘穴、足三里穴。按摩需由专业医师操作,家长不可自行尝试,避免加重病情。

1、天突穴

天突穴位于胸骨上窝中央,按摩该穴位有助于缓解咳嗽和气喘。操作时用拇指指腹轻柔按压,力度以患儿能耐受为宜。该穴位靠近气管,过度按压可能导致不适,需特别注意手法轻柔。按摩时可配合推揉法,从穴位向两侧锁骨方向轻推。

2、膻中穴

膻中穴在两乳头连线中点,是调理气机的重要穴位。按摩时可用掌根顺时针揉动,有助于宽胸理气、止咳平喘。该穴位按摩对胸闷气促症状改善明显,但需避开饭后立即操作。按摩时间控制在3-5分钟,观察患儿呼吸变化。

3、肺俞穴

肺俞穴在第三胸椎棘突下旁开1.5寸,按摩此穴能宣肺平喘。操作时让患儿俯卧位,用拇指指腹做环形揉动。该穴位按摩对夜间哮喘发作有预防作用,可与背部推拿手法结合使用。注意保持环境温暖,避免按摩时受凉。

4、定喘穴

定喘穴位于第七颈椎棘突下旁开0.5寸,是治疗哮喘的经验穴。按摩时用拇指与食指捏拿该处肌肉,手法宜轻快有节律。该穴位对急性发作时的喘息有缓解作用,但严重发作时需立即就医。按摩前后要评估患儿呼吸频率和氧饱和度。

5、足三里穴

足三里穴在膝盖下3寸胫骨外侧,按摩能健脾益肺、增强体质。操作时用拇指垂直按压,配合艾灸效果更佳。该穴位适合哮喘缓解期保健使用,能减少发作频率。按摩需长期坚持,每周2-3次,配合其他穴位使用。

小儿哮喘按摩治疗需在专业中医师指导下进行,不可替代药物治疗。急性发作期应及时使用支气管扩张剂,严重时需急诊处理。日常要注意避免接触过敏原,保持室内空气流通,适当进行呼吸功能锻炼。饮食宜清淡,避免生冷油腻食物,可适量食用百合、银耳等润肺食材。定期复诊评估病情,遵医嘱调整治疗方案。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小孩腺样体肥大的原因?

小孩腺样体肥大可能由遗传因素、反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、环境刺激等原因引起。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,病理性增生可能导致睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

1、遗传因素

部分患儿存在家族遗传倾向,父母若有腺样体肥大病史,孩子发病概率可能增高。家长需关注孩子睡眠时的呼吸状态,避免仰卧位睡眠加重气道阻塞。日常可通过鼻腔冲洗减少分泌物刺激,无须特殊药物治疗。

2、反复上呼吸道感染

病毒或细菌感染会导致腺样体免疫性增生,常见于幼儿园阶段的儿童。家长需注意预防感冒,在流感季节减少人群密集场所暴露。伴随发热或脓涕时,可能需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素治疗。

3、过敏性鼻炎

尘螨花粉等过敏原刺激鼻黏膜时,可能引发腺样体继发肥大。家长应定期清洗床品窗帘,使用除螨仪降低过敏风险。症状明显时可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆等药物控制过敏反应。

4、胃食管反流

胃酸反复刺激咽部淋巴组织可能导致增生,常见于喂养后立即平卧的婴幼儿。家长需调整喂养姿势,少量多餐并保持餐后直立位。伴随反酸时可使用小儿铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、环境刺激

被动吸烟、空气污染等化学刺激会促使腺样体病理性增大。家长应创建无烟环境,雾霾天气减少外出。重度污染暴露可能需配合布地奈德雾化吸入减轻炎症反应。

建议保持室内湿度在百分之五十左右,使用生理性海水鼻腔喷雾护理。饮食选择富含维生素A的胡萝卜南瓜等食物,增强呼吸道黏膜抵抗力。若出现持续夜间憋醒或听力下降,需及时耳鼻喉科就诊评估手术指征。平时避免过度疲劳和突然温度变化,适当进行游泳等增强肺功能的运动。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿哮喘的饮食注意事项?

小儿哮喘患者需注意均衡饮食,避免过敏原,适当补充抗炎食物。饮食调整主要有避免诱发食物、补充维生素D、增加Omega-3脂肪酸摄入、控制盐分摄入、保证水分充足。

1、避免诱发食物

常见易诱发哮喘发作的食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等,部分患儿可能对食品添加剂如亚硫酸盐敏感。家长需观察孩子进食后的反应,必要时通过过敏原检测明确致敏食物。急性发作期应严格规避已知过敏原,稳定期可尝试少量多样化引入新食物。

2、补充维生素D

维生素D缺乏与哮喘发作频率相关,适量摄入富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄、强化乳制品有助于改善气道炎症。阳光照射是天然获取途径,但需注意防晒。对于血清维生素D水平较低的患儿,医生可能建议补充维生素D制剂。

3、增加Omega-3脂肪酸

鲑鱼、沙丁鱼等深海鱼所含的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可每周安排2-3次摄入。亚麻籽、核桃等植物来源的α-亚麻酸可在体内部分转化为EPA和DHA。需注意避免高温煎炸破坏营养成分,建议采用清蒸等低温烹饪方式。

4、控制盐分摄入

高盐饮食可能加重气道高反应性,每日食盐摄入量应控制在3克以内。减少腌制食品、加工肉制品、快餐等高钠食物,烹饪时用香草、柠檬汁等天然调味品替代部分食盐。注意隐藏盐分如酱油、味精等调味料的添加量。

5、保证水分充足

充足饮水有助于稀释呼吸道分泌物,每日饮水量可按体重每公斤30-50毫升计算。温开水、淡蜂蜜水1岁以上、梨汁等润肺饮品更适宜,避免含糖饮料和冷饮刺激气道。雾化治疗前后适当饮水可减少咽喉干燥不适。

除饮食管理外,建议家长记录患儿饮食与症状变化的关联性,定期评估生长发育指标。烹饪方式优先选择蒸煮炖,避免油炸烧烤产生有害物质。保持规律进餐时间,避免过饱引发胃食管反流刺激气道。急性发作期应以易消化流质半流质为主,稳定期逐步恢复普通饮食但需持续规避过敏原。所有饮食调整应在医生或营养师指导下进行,不可擅自停用控制药物。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿肺炎反复发烧怎么办?

小儿肺炎反复发烧可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物退热、抗感染治疗、加强营养支持等方式治疗。小儿肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、免疫力低下、环境因素等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

小儿肺炎患儿容易出现痰液黏稠堵塞气道的情况,家长需帮助患儿保持呼吸道通畅。可通过拍背排痰的方式促进痰液排出,具体方法为五指并拢呈空心掌,从背部由下向上轻轻拍打。室内湿度维持在百分之五十左右有助于稀释痰液,必要时可使用生理盐水雾化吸入。

2、物理降温

当患儿体温未超过38.5摄氏度时,建议采用物理降温方法。可用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,每次擦拭10分钟左右。注意避免使用酒精擦浴,防止皮肤吸收酒精导致中毒。同时要保证患儿穿着宽松透气的棉质衣物,避免过度包裹。

3、药物退热

体温超过38.5摄氏度时需在医生指导下使用退热药物。常用退热药包括布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿退热栓等。使用退热药物需间隔4-6小时,24小时内用药不超过4次。用药后要密切观察患儿反应,如出现皮疹、呕吐等不良反应应立即停药并就医。

4、抗感染治疗

针对不同病原体需采用相应的抗感染治疗。细菌性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。支原体肺炎可选用阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片等大环内酯类药物。病毒性肺炎以对症治疗为主,可配合使用干扰素雾化吸入。

5、加强营养支持

肺炎患儿因发热和呼吸困难常导致食欲下降,家长需注意加强营养支持。可给予易消化的流质或半流质饮食,如米汤、菜泥、蒸蛋等。少量多次喂食,避免呛咳。适当补充维生素A、维生素C有助于呼吸道黏膜修复。保证充足水分摄入,每日饮水量按体重计算。

小儿肺炎反复发烧期间,家长需密切观察患儿精神状态、呼吸频率、面色等变化。如出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等表现应立即就医。恢复期要注意保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者。适当进行户外活动增强体质,按时完成预防接种可降低肺炎发生概率。饮食上要保证优质蛋白摄入,如鱼肉、瘦肉、豆制品等,促进肺部组织修复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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