小儿肺不张是怎么回事

Question

小儿肺不张是怎么回事

Answer 1

小儿肺不张可能由呼吸道异物、肺部感染、先天性气道发育异常、胸腔积液、神经肌肉疾病等原因引起，可通过支气管镜取异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔引流、呼吸支持等方式治疗。

1、呼吸道异物

花生米等小物体误吸入支气管是常见诱因，患儿突发呛咳伴呼吸困难。需紧急行支气管镜检查取出异物，避免继发肺炎。家长需警惕幼儿进食时哭闹奔跑，坚果类食物应碾碎后喂食。

2、肺部感染

肺炎链球菌等病原体感染会导致炎性分泌物阻塞细支气管。患儿多有发热、咳嗽症状，胸片显示斑片状阴影。可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等抗生素治疗，配合拍背排痰护理。

3、先天性气道发育异常

气管支气管软化或狭窄患儿易反复出现肺叶萎陷，表现为持续性喘鸣。胸部CT三维重建可明确畸形部位，严重者需行气管成形术。新生儿期出现呼吸窘迫需考虑该病可能。

4、胸腔积液

结核性胸膜炎或心力衰竭引起的胸腔积液会压迫肺组织。患儿呼吸浅快，叩诊呈浊音。超声定位后行胸腔闭式引流，结核性积液需联用异烟肼、利福平等抗结核药物。

5、神经肌肉疾病

脊髓性肌萎缩症等疾病导致呼吸肌无力，咳嗽反射减弱引发痰液滞留。这类患儿需要定期吸痰护理，严重呼吸衰竭时需用无创呼吸机辅助通气，同时进行原发病治疗。

预防小儿肺不张需保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。母乳喂养可增强婴儿免疫力，按时接种肺炎疫苗。患儿恢复期应多饮水稀释痰液，家长可用空心掌由下向上轻拍背部促进排痰。出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现时需立即就医，延误治疗可能导致永久性肺损伤。