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口角歪斜是否一定是中风

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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白细胞数27一定是白血病吗?

白细胞数27×10⁹/L不一定是白血病,可能是感染、炎症、应激反应等生理或病理因素引起。白血病的确诊需结合骨髓穿刺、流式细胞术等综合检查。

感染是导致白细胞升高的常见原因,细菌感染如肺炎、尿路感染可刺激骨髓释放更多白细胞,病毒感染如传染性单核细胞增多症也可能引起类似表现。炎症性疾病如类风湿关节炎、血管炎等免疫反应会促使白细胞增殖。剧烈运动、情绪紧张或妊娠期也可能出现一过性白细胞增高,通常无其他异常表现。

白血病患者白细胞常显著增高且伴随未成熟细胞,但部分慢性白血病早期可能仅表现为轻度升高。骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等血液系统疾病同样会导致白细胞异常增殖。某些药物如糖皮质激素长期使用可能干扰白细胞计数,肿瘤转移至骨髓时也可能出现类白血病反应。

发现白细胞异常升高时应完善外周血涂片观察细胞形态,必要时进行骨髓活检明确造血功能。日常需避免剧烈运动后立即检测,控制慢性炎症疾病,遵医嘱停用可能干扰结果的药物。若伴随贫血、出血倾向或淋巴结肿大等症状,需及时至血液科排查恶性疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

嗜酸性粒细胞偏高一定是白血病吗?

嗜酸性粒细胞偏高不一定是白血病。嗜酸性粒细胞增多可能由过敏反应、寄生虫感染、自身免疫性疾病等多种原因引起,白血病只是其中一种可能性较小的原因。

过敏反应是导致嗜酸性粒细胞增多的常见原因。当人体接触花粉、尘螨、食物等过敏原时,免疫系统会激活嗜酸性粒细胞参与防御。这类情况通常伴随皮肤瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。寄生虫感染也会刺激嗜酸性粒细胞升高,特别是蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染时,血液检查常显示嗜酸性粒细胞增多。自身免疫性疾病如嗜酸性肉芽肿性多血管炎、嗜酸性筋膜炎等疾病特征就是嗜酸性粒细胞持续增高。

白血病确实可能引起嗜酸性粒细胞异常增高,但这种情况相对少见。慢性嗜酸性粒细胞白血病、急性髓系白血病等血液系统恶性肿瘤会导致嗜酸性粒细胞克隆性增生。这类疾病往往伴随持续发热、体重下降、肝脾肿大等全身症状,需要通过骨髓穿刺等进一步检查确诊。

发现嗜酸性粒细胞偏高时,建议完善过敏原检测、寄生虫筛查、自身抗体检查等明确病因。若怀疑血液系统疾病,需进行骨髓细胞学、流式细胞术、基因检测等专科检查。日常应避免接触已知过敏原,注意饮食卫生,定期复查血常规观察指标变化。未经医生诊断前,切勿自行服用药物或过度担忧。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾小球滤过率低一定是肾病吗?

肾小球滤过率低不一定是肾病,可能是生理性因素或测量误差导致,但也可能与肾脏疾病有关。肾小球滤过率降低主要与年龄增长、脱水、药物影响、慢性肾病、急性肾损伤等因素相关。

肾小球滤过率降低可能由生理性原因引起。随着年龄增长,肾小球滤过率会自然下降,属于正常衰老现象。短时间内大量出汗、腹泻或饮水不足可能导致暂时性脱水,造成肾小球滤过率检测值偏低。某些药物如非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等可能影响肾脏血流,导致肾小球滤过率测量结果降低。这些情况通常无需特殊治疗,调整生活习惯或停用相关药物后,肾小球滤过率可逐渐恢复。

肾小球滤过率持续降低可能与肾脏疾病相关。慢性肾病会导致肾小球结构损伤和功能减退,表现为肾小球滤过率进行性下降,常伴有蛋白尿、血尿等症状。急性肾损伤可引起肾小球滤过率短期内显著降低,多由严重感染、休克、肾毒性物质等因素诱发。糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病也会导致肾小球滤过率降低。这些情况需要及时就医,通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声等明确诊断,并采取针对性治疗措施。

发现肾小球滤过率降低时,建议避免剧烈运动和高蛋白饮食,保持适量饮水但不要过量。减少盐分摄入有助于减轻肾脏负担,控制血压和血糖对保护肾功能很重要。避免使用可能损害肾脏的药物,定期复查肾功能指标。如果伴有水肿、尿量减少或其他不适症状,应及时到肾内科就诊,完善相关检查,明确病因后接受规范治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

声带白斑肯定是癌吗 声带白斑的癌变概率分析?

声带白斑不一定是癌,但存在癌变可能。声带白斑属于癌前病变,其癌变概率与病变程度、是否及时干预等因素相关。

声带白斑多由长期吸烟、饮酒、咽喉反流或慢性炎症刺激引起,主要表现为声音嘶哑、咽喉异物感。病理检查可明确病变性质,若显示单纯性上皮增生或轻度异型增生,癌变概率较低。通过戒烟限酒、控制反流及药物治疗,部分白斑可逆转。临床常用药物包括清喉利咽颗粒、金嗓散结丸、西吡氯铵含片等,需在医生指导下使用。

若白斑伴随中重度异型增生或病理提示原位癌,癌变风险显著增加。此类患者需密切随访,必要时行支撑喉镜下微创切除或激光治疗。反复发作、病变范围广或合并HPV感染的患者更需警惕恶变。

日常应避免辛辣刺激饮食,减少用嗓过度,定期复查喉镜。出现声音嘶哑持续加重或呼吸困难需立即就医。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

老年人中风能治好吗?

老年人中风能否治好取决于病情严重程度和干预时机,部分患者通过及时治疗可显著改善症状甚至完全康复。

缺血性中风患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗,部分血管可再通,神经功能缺损可能逆转。使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,配合丁苯酞氯化钠注射液改善脑侧支循环,后期联合阿司匹林肠溶片预防血栓,部分患者运动功能和语言能力可基本恢复。出血性中风若出血量少于30毫升且未压迫脑干,通过甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制出血,配合早期康复训练,部分患者生活自理能力可保留。

大面积脑梗死或脑干出血患者预后较差,即使经过去骨瓣减压术或血肿清除术,常遗留偏瘫、失语等后遗症。合并多器官功能衰竭的老年患者,救治成功率明显降低。脑细胞缺氧超过6小时将发生不可逆损伤,错过黄金救治窗口的患者,神经功能恢复可能性显著下降。

中风后需坚持二级预防,定期监测血压血糖,遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。康复期进行针灸和运动疗法,每日保证优质蛋白摄入,控制食盐量低于5克。家属应协助患者进行关节被动活动,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。建议每3个月复查颈动脉超声,评估血管狭窄程度。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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