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晚上眼睛的视野就像书上印刷的一样,看的

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于一冰 住院医师
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尿常规白细胞高倍视野高是什么原因?

尿常规白细胞高倍视野高可能与泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病有关。尿液中白细胞增多通常是炎症反应的标志,建议及时就医明确病因。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致尿白细胞升高的常见原因,可能与细菌侵入尿路上皮有关,常伴随尿频尿急尿痛等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、呋喃妥因肠溶片等,同时增加饮水量促进细菌排出。

2、肾盂肾炎

肾盂肾炎可引起尿白细胞显著增高,多由上行性细菌感染导致,可能伴有腰痛发热症状。需进行尿培养检查,常用药物包括盐酸环丙沙星片、注射用头孢曲松钠等,严重者需静脉输液治疗。

3、膀胱炎

膀胱炎患者尿液中白细胞数量增加,常见于女性群体,与尿道短易感染有关,典型表现为下腹不适和血尿。可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、三金片等药物,配合膀胱区热敷缓解症状。

4、尿道炎

尿道炎会导致尿白细胞升高,可能与不洁性生活或卫生习惯不良相关,可见尿道分泌物增多。治疗需根据病原体选择阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等抗生素,期间应禁止性生活。

5、前列腺炎

男性前列腺炎患者尿检可见白细胞增多,多与细菌感染或充血有关,可能伴随会阴部胀痛。可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合温水坐浴改善局部血液循环。

发现尿白细胞增高需避免辛辣刺激饮食,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。建议复查尿常规并完善尿培养检查,明确感染病原体后针对性用药。治疗期间注意会阴清洁,避免憋尿和过度劳累,若出现发热或腰痛加重应及时复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

BACT-M1细菌高倍视野13.54正常吗?

BACT-M1细菌高倍视野13.54属于异常情况,提示可能存在泌尿系统感染。尿常规检查中细菌计数超过正常范围通常与细菌性炎症有关,建议结合临床症状进一步评估。

尿液中细菌计数升高常见于尿路感染,可能与饮水不足、会阴清洁不当等因素相关。患者可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。轻度感染可通过增加每日饮水量、保持会阴部清洁等方式改善。若症状持续或加重,需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物。

日常需注意每日饮水量保持在2000毫升以上,避免憋尿。选择透气棉质内裤并每日更换,排尿后从前向后擦拭会阴部。治疗期间避免辛辣刺激食物,观察排尿症状变化。若出现发热、腰痛或血尿等情况应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

视野检查注意事项?

视野检查前需停用缩瞳药、避免佩戴美瞳,检查中保持眼球固定配合指令,检查后遵医嘱处理异常结果。视野检查主要用于评估青光眼、视神经病变等疾病,注意事项主要有检查前准备、检查中配合、检查后随访、禁忌人群识别、设备环境要求。

1、检查前准备

检查前24小时应停用毛果芸香碱等缩瞳药物,避免影响瞳孔自然状态导致假阴性结果。检查当天避免使用彩色美瞳或隐形眼镜,防止光学干扰。穿着宽松衣物避免检查过程中颈部受压,检查前充分休息避免疲劳导致结果偏差。高血压患者需提前控制血压稳定,糖尿病患者应避免低血糖发作时段检查。

2、检查中配合

检查时下颌稳固贴合托架,前额紧贴额带保持头部固定。根据仪器提示注视中央固视点,余光感知周边闪烁光点但不主动转动眼球。按键反应需在确认看到光点后立即操作,避免过度犹豫或频繁眨眼。动态视野检查需追踪移动光标轨迹,静态检查需对随机出现的光标作出反应。儿童或行动不便者可选用便携式手持视野计。

3、检查后随访

获取检查报告后需由眼科医师解读,重点关注平均缺损值和模式标准差等参数。青光眼患者应建立视野档案定期对比,发现进展性缺损需调整降压方案。急性视神经炎患者检查后可能需完善磁共振成像等检查。妊娠期妇女出现生理性视野缩小时应产后复查确认。

4、禁忌人群识别

严重白内障或玻璃体出血患者需先治疗基础疾病再行检查。癫痫发作未控制者禁用闪光刺激型视野计。精神障碍无法配合指令者可采用 confrontation 测试替代。眼球震颤患者可尝试红色视标检查提高检出率。服用镇静剂或酒精后禁止检查。

5、设备环境要求

标准自动视野计需在暗室环境下校准背景亮度至31.5asb。Goldmann视野计应定期检测光标亮度和投射精度。便携式设备需注意电池电量和屏幕反光控制。检查室温度维持在22-26℃避免瞳孔生理性变化。疫情期间需对颏托和应答按钮严格消毒。

视野检查后出现短暂视物模糊属正常现象,通常半小时内自行恢复。建议检查后2小时内避免驾驶或精密操作,强光环境下可佩戴墨镜缓解畏光症状。长期随访患者应建立固定检查时间窗,选择相同型号设备以减少误差。日常注意记录突发性视野缺损情况,如出现象限性暗影或管状视野需急诊处理。合并干眼症者可预先使用人工泪液改善角膜表面质量,检查前避免使用含防腐剂滴眼液。定期视野监测能早期发现青光眼等不可逆性视功能损害,建议40岁以上人群每两年进行基线筛查。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

视野缺损是什么感觉?

视野缺损是指视觉范围内出现部分区域看不见或模糊的现象,可能表现为视野变窄、中心暗点、周边缺失等。视野缺损主要由青光眼、视网膜脱离、视神经炎、脑卒中、偏头痛等因素引起。

1、青光眼

青光眼导致的视野缺损通常从周边开始,逐渐向中心发展。患者可能感觉像通过隧道看东西,周边视野模糊或消失。早期可能无明显症状,随着眼压升高,会出现眼胀、头痛。治疗需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,严重时需进行小梁切除术。

2、视网膜脱离

视网膜脱离引起的视野缺损常表现为突然出现的幕帘状阴影或闪光感。患者可能描述视野某一部分像被黑布遮挡,伴随飞蚊症增多。需紧急进行视网膜复位手术,延迟治疗可能导致永久性视力丧失。术后需避免剧烈运动,定期复查眼底。

3、视神经炎

视神经炎多导致中心视野缺损,患者看东西时中央区域出现暗点,颜色辨别能力下降。常伴有眼球转动疼痛,可能与多发性硬化有关。急性期需使用甲泼尼龙冲击治疗,配合维生素B12营养神经。部分患者视力可逐渐恢复,但可能遗留色觉异常。

4、脑卒中

脑卒中引起的视野缺损多为同向性偏盲,即双眼同一侧视野缺失。患者可能撞到一侧物体,阅读时漏字。需通过头颅CT明确出血或梗死部位,急性期进行溶栓或降压治疗,后期通过视觉训练改善代偿能力。部分患者视野缺损可能持续存在。

5、偏头痛

偏头痛先兆期的视野缺损表现为闪烁暗点,通常持续20-30分钟自行消失。患者眼前可能出现锯齿状光斑,伴随头痛、恶心。发作时可服用布洛芬缓解症状,平时避免强光、睡眠不足等诱因。这种视野缺损多为暂时性,不会造成永久损伤。

出现视野缺损应及时就诊眼科或神经科,完善视野检查、眼底照相、头颅影像学等检查。日常生活中需注意用眼卫生,控制血压血糖,避免长时间低头或剧烈运动。饮食上多摄入富含叶黄素的深色蔬菜,适量补充欧米伽3脂肪酸。定期进行视力筛查,尤其是有青光眼家族史或高度近视人群。突发视野缺损伴头痛呕吐需立即就医,警惕急性青光眼或脑血管意外。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

视野缺损是什么病?

视野缺损是指视觉范围内出现部分区域看不见的现象,可能由青光眼、视网膜脱离、脑卒中、视神经炎、垂体瘤等疾病引起。视野缺损的病因主要有眼压升高、视网膜神经上皮层脱离、脑血管意外、视神经脱髓鞘病变、垂体占位性病变等。

1、青光眼

青光眼是由于眼压升高导致视神经损伤的疾病,典型表现为周边视野进行性缩小。急性闭角型青光眼发作时可出现虹视、眼痛伴头痛,慢性开角型青光眼早期常无自觉症状。治疗需使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,严重者需进行小梁切除术。

2、视网膜脱离

视网膜脱离指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,患者会突然出现幕帘状阴影遮挡视野。高度近视、眼外伤是常见诱因,可能伴随闪光感、飞蚊症。需紧急行视网膜复位手术,术后配合卵磷脂络合碘片等药物促进视网膜修复。

3、脑卒中

脑血管意外可损伤视觉传导通路,导致特征性同向偏盲。基底节区出血常引起对侧象限盲,枕叶梗死多导致对侧同向偏盲。急性期需溶栓治疗,恢复期可用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢,配合视觉康复训练。

4、视神经炎

视神经炎多与多发性硬化相关,表现为中心暗点伴视力骤降。典型特征为眼球转动痛,可能出现色觉异常。急性期需静脉注射甲泼尼龙冲击治疗,后期可口服硫唑嘌呤片预防复发,同时补充维生素B12营养神经。

5、垂体瘤

垂体占位性病变压迫视交叉会引起双颞侧偏盲,可能伴随内分泌紊乱症状。泌乳素瘤首选溴隐亭片治疗,无功能大腺瘤需经鼻蝶窦手术切除。术后需定期复查视野和激素水平,必要时进行放射治疗。

出现视野缺损应立即就诊眼科或神经科,完善视野检查、眼底照相、头颅MRI等检查。日常生活中需避免剧烈运动尤其是视网膜脱离高危人群,控制血压血糖预防脑血管病,青光眼患者要规律用药监测眼压。饮食注意补充富含叶黄素的深色蔬菜水果,戒烟限酒减少视神经损伤风险,保证充足睡眠有助于视觉功能恢复。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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肝损伤 青光眼 上颌后缩 恶性青光眼 免疫缺陷病 脑动脉痉挛 副球孢子菌病 科罗拉多蜱热 陈旧性心肌梗死 克兰费尔特综合征

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