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于一冰 住院医师
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张笑 住院医师
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神经内科能看颈椎病吗?

神经内科可以看颈椎病,但通常建议优先选择骨科或康复科就诊。颈椎病可能与神经根受压、椎动脉供血不足等因素有关,常表现为颈肩痛、上肢麻木等症状。

神经内科主要处理与神经系统相关的疾病,当颈椎病引发明显神经症状时,如严重肢体麻木、肌力下降或排尿功能障碍,神经内科医生可进行神经系统查体、肌电图等专科评估。对于合并脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病的患者,神经内科能协助判断神经损伤程度,并开具营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等。

骨科更擅长处理颈椎退行性病变的器质性改变,如椎间盘突出、骨赘形成的结构问题,可通过X光、CT等影像学检查明确诊断。康复科则侧重非手术治疗,采用牵引、物理疗法改善颈部肌肉紧张。若患者同时存在头晕、行走不稳等复杂症状,可能需要神经内科与骨科联合诊疗。

日常应避免长时间低头,使用符合颈椎曲线的枕头,适度进行颈部米字操锻炼。若症状持续加重或出现持物困难、踩棉感等脊髓受压表现,须及时至骨科或脊柱外科进一步诊治。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

门静脉高压应该看内科还是外科?

门静脉高压需要根据具体病情选择内科或外科治疗,多数情况下先就诊消化内科,若合并严重并发症则需转诊肝胆外科或血管外科。

门静脉高压早期以药物控制和内镜治疗为主,消化内科可进行病因筛查与保守治疗。医生可能开具普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物降低门静脉压力,配合内镜下食管胃底静脉曲张套扎术预防出血。若患者存在肝硬化失代偿期,需评估肝功能储备并制定抗纤维化方案,同时监测腹水、肝性脑病等并发症。此阶段通过限制钠盐摄入、补充白蛋白等内科手段可稳定病情。

当出现顽固性腹水、反复消化道大出血或脾功能亢进时,需外科手术干预。肝胆外科可能实施经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压力,血管外科可处理门静脉血栓等血管病变。对于终末期肝病患者,肝移植是根治性治疗方案。外科治疗前需完善CT门静脉成像、肝静脉压力梯度测定等评估,术后仍需内科协同管理凝血功能与感染风险。

患者应严格戒酒并避免粗糙食物,定期复查血常规、肝功能及腹部超声。出现呕血、黑便或意识障碍需立即就医,日常饮食以高热量低蛋白为主,控制每日钠摄入量不超过2克。门静脉高压属于慢性进展性疾病,需长期随访并根据病情变化调整治疗方案。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

精神分裂症是神经内科还是外科??

精神分裂症属于精神科疾病,既不属于神经内科也不属于神经外科。精神分裂症是一种以思维、情感、行为等多方面障碍为特征的精神疾病,通常需要精神科医生进行诊断和治疗。

神经内科主要诊治脑血管疾病、癫痫、帕金森病等神经系统器质性疾病,而神经外科则侧重于脑肿瘤、脑外伤、脊髓病变等需要手术干预的神经系统疾病。精神分裂症的核心病理机制与神经递质失衡、脑功能连接异常等非器质性改变相关,其诊断依据临床症状评估而非影像学或实验室检查,治疗以抗精神病药物和心理社会康复为主,这些均属于精神科专业范畴。部分患者可能出现神经系统共病或药物不良反应涉及神经内科问题,但疾病本质仍归精神科管理。

精神分裂症患者应定期到精神专科医院或综合医院精神科复诊,坚持规范用药并配合心理治疗。家属需关注患者情绪变化和服药依从性,避免刺激性环境。若出现锥体外系反应等药物副作用或合并其他神经系统症状,可联合神经内科会诊,但主体治疗仍由精神科主导。社会支持、职业康复训练对改善患者社会功能有重要作用。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

焦虑症可以挂神经内科吗?

焦虑症可以挂神经内科,但精神心理科或临床心理科更为对口。焦虑症属于精神心理疾病范畴,通常由遗传因素、脑内神经递质失衡、长期压力等因素引发,表现为过度担忧、心悸、失眠等症状。

神经内科主要诊治脑血管病、癫痫、帕金森病等神经系统器质性疾病,部分医院神经内科医生可能具备焦虑症的初步诊疗能力,可开具抗焦虑药物如帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。但焦虑症的核心治疗如认知行为疗法、心理评估等需由精神科或心理科完成,尤其伴随自杀倾向、社交恐惧等严重症状时,精神科能提供更系统的干预方案。

精神心理科或临床心理科是焦虑症的首选科室,这类科室医生通常接受过专业的精神障碍诊断培训,能通过汉密尔顿焦虑量表等工具评估病情,并制定药物联合心理治疗的综合方案。若医院未设立专门的精神心理科,神经内科可作为过渡选择,但可能需转诊至上级医院精神科进一步治疗。

确诊焦虑症后,除规范治疗外需保持规律作息,避免摄入咖啡因和酒精,尝试正念冥想或瑜伽缓解紧张情绪。家属应避免过度施压,鼓励患者参与社交活动,若出现药物不良反应如头晕、嗜睡需及时复诊调整用药方案。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

内科可以看哪些病?

内科可以看的疾病主要有呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病等。内科是临床医学的重要分支,主要涉及人体内部器官和系统的非手术治疗。

1、呼吸系统疾病

呼吸系统疾病主要包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。这些疾病通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状。医生会根据病情开具相应的药物治疗方案,如阿莫西林胶囊用于细菌性肺炎,氨溴索口服溶液用于痰液黏稠不易咳出,布地奈德吸入气雾剂用于支气管哮喘控制症状。

2、消化系统疾病

消化系统疾病常见的有胃炎、胃溃疡、肠炎、胆囊炎、胰腺炎等。患者可能出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘等症状。治疗药物包括奥美拉唑肠溶胶囊用于胃酸过多,蒙脱石散用于急性腹泻,多潘立酮片用于改善胃肠动力。医生会根据具体病因和症状选择合适的治疗方案。

3、心血管疾病

心血管疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等。这些疾病可能表现为胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。常用治疗药物有硝苯地平控释片用于降压,阿托伐他汀钙片用于调节血脂,美托洛尔缓释片用于控制心率。内科医生会评估患者整体心血管风险,制定个体化治疗方案。

4、内分泌疾病

内分泌疾病主要有糖尿病、甲状腺功能异常、骨质疏松等。典型症状包括多饮多尿、体重变化、怕热或怕冷等。治疗药物如二甲双胍片用于2型糖尿病,左甲状腺素钠片用于甲状腺功能减退,阿仑膦酸钠片用于骨质疏松。内科医生会监测相关激素水平,调整药物剂量。

5、泌尿系统疾病

泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、肾功能不全等。常见症状有尿频尿急尿痛、水肿、腰痛等。治疗药物如头孢克肟分散片用于尿路感染,呋塞米片用于水肿,碳酸氢钠片用于纠正酸中毒。内科医生会评估肾功能,防止疾病进展。

内科疾病种类繁多,建议出现不适症状时及时就医检查。平时应注意规律作息,均衡饮食,适量运动,戒烟限酒,定期体检。对于慢性病患者,要遵医嘱规范用药,定期复诊,监测病情变化。内科医生会根据患者具体情况制定个体化的诊疗方案,帮助患者恢复健康。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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