心肌梗塞手术主要包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术和药物溶栓治疗，具体选择取决于病情严重程度和患者状况。经皮冠状动脉介入治疗通过导管扩张阻塞的血管并植入支架；冠状动脉旁路移植术通过移植血管绕过阻塞部位；药物溶栓治疗使用药物溶解血栓。
1、经皮冠状动脉介入治疗PCI是一种微创手术，通常在局部麻醉下进行。医生通过手腕或腹股沟的动脉插入导管，到达冠状动脉阻塞部位后，使用球囊扩张狭窄或阻塞的血管，并植入支架以保持血管通畅。这种手术恢复快，住院时间短，适合急性心肌梗塞患者。
2、冠状动脉旁路移植术CABG是一种开胸手术，适用于多支血管严重病变或PCI治疗无效的患者。手术中，医生从患者胸部、腿部或手臂取一段健康的血管，将其移植到冠状动脉阻塞部位的上游和下游，形成新的血流通道。这种手术创伤较大，恢复时间较长，但长期效果较好。
3、药物溶栓治疗适用于急性心肌梗塞早期，尤其是无法及时进行PCI或CABG的患者。通过静脉注射溶栓药物，如阿替普酶、链激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。这种治疗需要在发病后12小时内进行，且存在出血风险，需在医生严密监控下进行。
心肌梗塞手术的选择需根据患者的具体情况和及时治疗是降低心肌损伤和并发症风险的关键，术后需配合药物治疗和生活方式调整，预防复发。