一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
甲状腺结节穿刺结果怎么看?
甲状腺结节穿刺结果需结合细胞学报告和影像学检查综合判断，主要分为良性、恶性、不确定三类。良性结节通常无需特殊处理，恶性结节需手术或放射性碘治疗，不确定结节需进一步检查或随访。
1、良性结节：细胞学报告显示为良性时，结节多为囊肿、炎症或腺瘤等。建议定期复查超声，观察结节大小和形态变化。对于较大的结节或伴有压迫症状的，可考虑手术切除。饮食上注意控制碘摄入，避免过多食用海带、紫菜等富含碘的食物。
2、恶性结节：细胞学报告提示恶性时，多为甲状腺癌。治疗方案包括甲状腺全切或部分切除，术后可能需要放射性碘治疗。对于微小乳头状癌，可考虑密切随访。术后需长期服用甲状腺激素替代治疗，定期监测甲状腺功能。饮食上保持均衡，适量摄入蛋白质和维生素。
3、不确定结节：细胞学报告无法明确良恶性时，需结合超声、CT等影像学检查进一步评估。对于高风险结节，可考虑重复穿刺或手术切除。低风险结节可定期随访，观察结节变化。饮食上避免刺激性食物，保持心情舒畅，减少压力对甲状腺的影响。
甲状腺结节穿刺结果的解读需由专业医生结合临床表现和检查结果综合判断，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯和心态，以促进病情控制和恢复。
胰腺癌穿刺安全吗?
胰腺癌穿刺是一种安全的诊断方法，但需要在专业医生的指导下进行，以降低风险。胰腺癌穿刺通常用于获取组织样本进行病理检查，以明确诊断。其安全性取决于操作医生的经验、患者的身体状况以及穿刺技术的选择。常见的穿刺方法包括经皮穿刺、内镜超声引导下穿刺和腹腔镜引导下穿刺。经皮穿刺适用于肿瘤位置较浅的患者，内镜超声引导下穿刺则适用于深部肿瘤，腹腔镜引导下穿刺多用于复杂病例。穿刺后可能出现出血、感染或胰腺炎等并发症，但发生率较低。为降低风险，术前需进行详细评估，包括影像学检查和凝血功能检测。术后需密切观察患者情况，及时处理异常症状。对于高风险患者，可考虑替代诊断方法，如影像学检查或血液肿瘤标志物检测。胰腺癌穿刺的安全性较高，但仍需在专业医疗机构进行，以确保诊断的准确性和患者的安全。
肺癌活检穿刺怎么做?
肺癌活检穿刺是通过影像引导将细针插入肺部病变部位，获取组织样本进行病理诊断的方法，主要用于确诊肺癌及其类型。操作通常在CT或超声引导下进行，具体步骤包括局部麻醉、定位穿刺点、插入活检针、采集样本并送检。这一过程由专业医生操作，安全性较高，但需注意术后观察有无并发症。
1、影像引导定位：活检穿刺前需通过CT或超声精确定位肺部病变部位，确保穿刺路径准确，避免损伤周围重要组织如血管或心脏。影像引导技术提高了穿刺的精准度和安全性。
2、局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。麻醉药物通常使用利多卡因，起效快且副作用少，确保患者在清醒状态下配合操作。
3、穿刺针选择：根据病变大小和位置选择合适的活检针，常见的有细针穿刺针和切割针。细针适用于小病变，切割针可获取更多组织样本，提高诊断准确性。
4、样本采集与处理：穿刺针到达病变部位后，通过负压吸引或切割方式获取组织样本。样本立即放入保存液中，送至病理科进行染色和显微镜检查，明确是否为肺癌及其亚型。
5、术后观察与护理：穿刺结束后，患者需在观察室休息30分钟至1小时，监测生命体征，观察有无气胸、出血等并发症。术后24小时内避免剧烈活动，如有不适及时就医。
肺癌活检穿刺是确诊肺癌的重要手段，通过影像引导和精细操作，能够安全、准确地获取病变组织样本。术后需密切观察患者情况，确保及时发现和处理并发症。对于疑似肺癌的患者，活检穿刺是明确诊断的关键步骤，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
月经期能做甲状腺穿刺吗?
月经期可以进行甲状腺穿刺，但需根据个体情况评估风险。甲状腺穿刺是一种常见的诊断手段，用于评估甲状腺结节的性质，月经期并非绝对禁忌，但需考虑女性在月经期间可能出现的身体不适或凝血功能变化。对于月经期女性，医生会综合评估身体状况，确保穿刺安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺。
1、月经期甲状腺穿刺的可行性。月经期女性体内激素水平波动，可能影响凝血功能，但甲状腺穿刺属于微创操作，出血风险较低。医生会在穿刺前评估患者的凝血功能，确保操作安全。若凝血功能正常，月经期并非穿刺的绝对禁忌。
2、月经期甲状腺穿刺的注意事项。月经期女性可能出现疲劳、腹痛等不适症状，穿刺前需充分休息，避免过度紧张。穿刺后需观察穿刺部位是否有出血或感染迹象，保持局部清洁，避免剧烈运动。若出现异常情况，及时就医。
3、月经期甲状腺穿刺的替代方案。若月经期女性身体状况不佳或凝血功能异常，可考虑推迟穿刺，待月经结束后再进行。对于急需明确诊断的患者，医生可能会建议采用其他无创检查方法，如超声检查或血液检测，以评估甲状腺结节的性质。
月经期甲状腺穿刺需根据个体情况评估风险，确保操作安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺或采用其他无创检查方法。穿刺后需密切观察，及时处理异常情况，确保患者健康。