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新生儿感染性黄疸必须要治疗吗?

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王飞 住院医师
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混合痔必须要做手术吗?

混合痔不一定需要手术,多数情况下可通过保守治疗缓解症状。混合痔的治疗方式主要有调整饮食结构、局部药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎和手术切除。建议根据病情严重程度和医生评估选择合适方案。

早期混合痔通常表现为便血、肛门瘙痒或轻微脱垂,此时优先采取非手术干预。调整饮食结构需增加膳食纤维和水分摄入,减少辛辣刺激食物,配合规律排便习惯。局部药物治疗可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等,缓解炎症和出血。硬化剂注射适用于内痔出血,通过药物注射使痔核萎缩。胶圈套扎适用于二度内痔,用橡胶圈阻断血流使痔核坏死脱落。

当出现痔核嵌顿、持续大量出血或保守治疗无效时需考虑手术。传统外剥内扎术可彻底切除病灶,但恢复期较长。吻合器痔上黏膜环切术创伤较小,能有效处理脱垂组织。术后需保持创面清洁,避免久坐久站,定期复查恢复情况。混合痔患者应避免长期便秘或腹泻,控制如厕时间,便后温水坐浴促进血液循环。

混合痔患者日常应避免久坐久站,每小时活动5分钟。保持肛门清洁干燥,穿宽松棉质内裤。饮食注意补充足够膳食纤维,每日饮水超过1500毫升。出现持续疼痛、发热或异常分泌物时需及时就医。定期进行肛门指检和肛门镜检查,监测病情变化。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

孩子急性鼻炎吃什么药 孩子急性鼻炎有必要用药吗?

孩子急性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物,是否用药需根据症状严重程度判断。

急性鼻炎多由病毒感染引起,早期表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等,部分患儿可能伴有低热。症状较轻时可通过生理盐水冲洗鼻腔、增加空气湿度等护理措施缓解,通常无须用药。若出现持续鼻塞影响睡眠、脓性鼻涕超过10天或伴随中耳炎等症状,则需药物干预。糠酸莫米松鼻喷雾剂能减轻鼻黏膜炎症反应,氯雷他定糖浆可缓解过敏症状,小儿氨酚黄那敏颗粒适用于合并发热的情况。家长需注意这些药物均需严格按年龄体重调整剂量。

患儿发病期间应保持室内通风,避免接触冷空气及过敏原,适当补充温水有助于稀释鼻腔分泌物。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

经常头疼有必要做核磁吗?

经常头疼是否需要做核磁共振需结合具体症状和医生评估决定。

头痛是常见症状,多数由紧张性头痛、偏头痛或睡眠不足等生理因素引起,通常无须进行影像学检查。若头痛伴随视力模糊、肢体无力、持续加重或外伤后出现,可能与脑肿瘤、脑血管病变或颅内感染有关,此时医生会建议核磁共振进一步排查。核磁共振能清晰显示脑组织结构和血管情况,但对无预警信号的普通头痛并非首选检查。

日常应注意记录头痛频率、诱因和伴随症状,避免过度劳累和情绪紧张,保证充足睡眠。若头痛反复发作或加重,应及时就医明确病因。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

孕期糖筛有必要做吗?

孕期糖筛有必要做,有助于及时发现妊娠期糖尿病风险。妊娠期糖尿病筛查方法主要有口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖检测、随机血糖检测、糖化血红蛋白检测、尿糖检测。

1、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的金标准,通常在孕24-28周进行。孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液,分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。任一时间点血糖值超过阈值即可诊断为妊娠期糖尿病。该检查能准确反映孕妇的糖代谢状态,对母婴健康管理具有重要指导意义。

2、空腹血糖检测

空腹血糖检测是筛查妊娠期糖尿病的初步手段,要求孕妇至少空腹8小时后采血。若空腹血糖值异常升高,提示可能存在糖代谢异常,需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。该方法操作简便,但单独使用可能存在漏诊风险,常作为联合筛查的一部分。

3、随机血糖检测

随机血糖检测不受进食时间限制,可在任意时间点进行。当孕妇出现多饮多尿等糖尿病典型症状时,随机血糖检测可作为快速筛查手段。但该方法易受饮食因素干扰,结果异常时需结合其他检查综合判断,不能单独作为诊断依据。

4、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平,不受短期血糖波动影响。对于孕前已存在糖尿病高危因素的孕妇,早期糖化血红蛋白检测有助于评估基础糖代谢状态。但妊娠期红细胞代谢加快会影响检测值,需结合其他检查结果综合评估。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法筛查尿液中葡萄糖含量,操作简单无创。妊娠期肾糖阈降低可能导致尿糖阳性,但特异性较低,不能单独用于诊断。持续尿糖阳性需警惕妊娠期糖尿病可能,应进一步做血糖检测确认。

孕期糖筛是保障母婴健康的重要措施,建议所有孕妇按时完成筛查。确诊妊娠期糖尿病后需通过饮食控制、适量运动和血糖监测进行管理,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。保持规律产检,合理控制体重增长,避免高糖高脂饮食,有助于降低妊娠期糖尿病相关并发症风险。产后6-12周应复查糖耐量试验,评估血糖恢复情况。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

枸橼酸莫沙必利片怎么样?

枸橼酸莫沙必利片是一种胃肠动力药,主要用于治疗功能性消化不良、胃食管反流病等胃肠动力障碍相关疾病。该药物通过促进胃肠蠕动改善症状,常见不良反应有腹泻、腹痛等,通常建议在医生指导下使用。

一、药理作用

枸橼酸莫沙必利片属于选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强食管下段括约肌压力,加速胃排空并协调胃肠运动。其作用机制不同于多巴胺受体拮抗剂类促胃肠动力药,不会导致锥体外系反应。

二、适应病症

该药物适用于功能性消化不良引起的早饱、上腹胀痛症状,对胃食管反流病伴随的烧心、反酸有缓解作用。对于糖尿病胃轻瘫、手术后胃肠功能紊乱等继发性胃肠动力障碍也有辅助治疗效果。

三、用药优势

相比传统促动力药,枸橼酸莫沙必利片对中枢神经系统影响较小,不易透过血脑屏障,老年患者耐受性较好。药物起效时间约30分钟,作用持续时间可达6-8小时,每日给药2-3次即可维持疗效。

四、不良反应

部分患者可能出现轻度腹泻、腹痛等消化道反应,通常随用药时间延长逐渐减轻。偶见头痛、眩晕等神经系统症状,肝功能异常者需谨慎使用。与其他药物联用时需注意可能存在的相互作用。

五、注意事项

妊娠期妇女、胃肠道出血或穿孔患者禁用。服药期间应避免同时服用抗胆碱能药物,以免抵消药效。长期使用需定期监测肝功能,出现皮疹等过敏反应应立即停药就医。

使用枸橼酸莫沙必利片期间应保持规律饮食,避免油腻及刺激性食物。建议配合适度运动促进胃肠蠕动,如出现持续腹痛或排便习惯改变应及时复诊。药物治疗需结合病因管理,功能性消化不良患者还需注意调节情绪压力,必要时可联合心理干预。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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