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小儿手足口病和疱疹性咽峡炎的区别

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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疱疹性咽峡炎做雾化有用吗?

疱疹性咽峡炎做雾化治疗有一定缓解症状的作用。雾化治疗主要用于减轻咽部炎症、缓解疼痛和促进黏膜修复,具体效果与病情严重程度、药物选择等因素相关。

1、缓解咽痛:

雾化吸入局部麻醉药物如利多卡因可直接作用于咽部黏膜,阻断痛觉神经传导,快速缓解吞咽疼痛。适用于因剧烈咽痛拒绝进食饮水的患儿,但需严格遵医嘱控制使用频次。

2、减轻水肿:

糖皮质激素类药物如布地奈德混悬液通过雾化给药可靶向作用于咽喉部,抑制免疫反应,减少炎性渗出,对疱疹破溃后引起的黏膜肿胀效果显著。需注意连续使用不超过3-5天。

3、促进修复:

生理盐水或碱性溶液雾化能保持咽部湿润,稀释黏液分泌物,清洁溃疡创面,为黏膜修复创造环境。可配合使用重组人表皮生长因子等生物制剂加速疱疹愈合。

4、控制继发感染:

当出现细菌感染征象时,雾化吸入抗生素如妥布霉素可提高局部药物浓度。但需通过咽拭子培养确认病原体,避免滥用抗生素导致耐药性。

5、辅助退热:

对于高热患儿,在全身用药基础上联合退热药物雾化,通过黏膜快速吸收发挥协同降温作用。但需警惕药物过量风险,不建议作为主要退热手段。

疱疹性咽峡炎患儿雾化期间应保持半卧位,雾化后清水漱口避免药物残留。饮食选择常温流质如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激溃疡。保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2次。观察呼吸频率变化,若出现气促、喉鸣等喉梗阻表现需立即就医。恢复期可适量饮用金银花露等清热解毒饮品,但不宜冰镇饮用。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

手足口病宝宝不吃奶怎么办?

手足口病宝宝不吃奶可通过调整喂养方式、缓解口腔疼痛、补充水分、营养替代和就医评估等方式改善。该症状通常由口腔疱疹疼痛、食欲下降、吞咽困难、发热消耗和继发感染等原因引起。

1、调整喂养方式:

选择流速缓慢的奶嘴或改用小勺喂食,避免奶嘴摩擦口腔溃疡。将奶液温度控制在37℃左右,过冷过热均会刺激创面。少量多次喂养,单次喂奶量减少至平时1/3,间隔时间缩短至1-2小时。

2、缓解口腔疼痛:

进食前用生理盐水清洁口腔,疱疹处可涂抹医生开具的溃疡凝胶。避免酸性或刺激性食物,奶液中可添加少量米粉降低流动性。使用医用硅胶指套轻柔按摩牙龈缓解不适。

3、补充水分:

通过口服补液盐维持电解质平衡,每15分钟喂5-10毫升温水。可尝试冷藏的菊花茶、苹果汁等清淡饮品。观察尿量每天应达6-8次,防止脱水引发病情加重。

4、营养替代:

暂时用米汤、藕粉、婴儿营养米粉等流质替代部分奶量。选择高能量营养补充剂需咨询冲泡浓度调整为正常值的2/3。酸奶等低温乳制品可能更易被接受。

5、就医评估:

持续24小时拒食或尿量明显减少需及时就诊,排查疱疹性咽峡炎等并发症。出现嗜睡、肢体抖动等神经系统症状应立即急诊。重度脱水可能需静脉补液支持治疗。

患病期间保持室内湿度50%-60%,每日用含氯消毒剂清洁玩具。选择棉质透气衣物减少皮肤刺激,体温超过38.5℃时采用温水擦浴。恢复期可尝试添加南瓜泥、香蕉泥等温和辅食,逐步过渡至正常饮食。密切观察手掌、足底新发皮疹情况,隔离期不少于症状消失后7天。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

疱疹性咽峡炎与手足口的区别?

疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别在于病变部位、病原体类型和并发症风险。疱疹性咽峡炎病变集中于咽部,由柯萨奇病毒A组引起;手足口病则表现为手、足、口腔多部位皮疹,多由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型导致,重症风险更高。两者在传播途径、易感人群及典型症状上存在交叉,但临床处理需针对性区分。

1、病原体差异:

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组2-6、8、10型引起,而手足口病常见病原体为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。不同病毒株的嗜神经性差异导致手足口病更易引发脑炎、肺水肿等严重并发症。

2、症状分布:

疱疹性咽峡炎特征为咽部灰白色疱疹,伴高热、吞咽疼痛;手足口病除口腔疱疹外,手、足、臀部等部位会出现红色斑丘疹或水疱,部分患者伴随低热或无症状表现。

3、并发症风险:

疱疹性咽峡炎并发症少见,偶见脱水或热性惊厥;手足口病重症病例可能出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等危及生命的症状,3岁以下儿童需特别警惕持续高热、肢体抖动等预警体征。

4、传染期管理:

两者均通过粪口或呼吸道传播,但手足口病传染性更强,患儿需隔离至皮疹结痂后1周。疱疹性咽峡炎患者症状消退后仍可能通过粪便排毒2-4周,需加强排泄物消毒。

5、预防侧重点:

手足口病已有EV71灭活疫苗可供接种,疱疹性咽峡炎暂无特异性疫苗。日常预防均需注重手卫生、玩具消毒,但托幼机构出现手足口病例时应启动晨检和病例报告制度。

患病期间建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激口腔溃疡。保持居室通风,衣物阳光下暴晒消毒。恢复期可适量补充维生素B族促进黏膜修复,但出现精神萎靡、呼吸急促等异常症状需立即就医。日常培养儿童勤洗手习惯,集体机构定期用含氯消毒剂擦拭门把手、玩具等高频接触物品表面。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

宝宝得了手足口病可以吃鱼吗?

宝宝患手足口病期间可以适量食用鱼肉。手足口病患儿饮食需兼顾营养补充与消化负担,鱼类作为优质蛋白来源有助于恢复,但需注意烹饪方式与个体耐受性。

1、营养需求:

手足口病常伴随口腔疱疹导致进食困难,鱼肉富含易吸收的蛋白质和Omega-3脂肪酸,能促进黏膜修复。建议选择鳕鱼、鲈鱼等低脂鱼类,避免加重消化负担。

2、烹饪方式:

清蒸或炖煮方式最佳,需彻底去除鱼刺并捣碎成泥状。避免油炸、辛辣调味,防止刺激口腔溃疡。烹饪时可加入少量姜片去腥,但不宜添加刺激性香料。

3、进食时机:

建议在退热期后开始尝试,初次食用需观察是否有过敏反应。若患儿口腔溃疡严重,可将鱼肉与米粥混合成流质,采用小勺缓慢喂食。

4、品种选择:

深海鱼类如三文鱼需谨慎,可能引发过敏。淡水鱼中鲈鱼、鳜鱼等刺少肉嫩更适合。患病期间应避免食用带鱼、秋刀鱼等骨刺较多品种。

5、禁忌情况:

合并腹泻症状时需暂停食用,发热期食欲不振可不强制进食。对鱼类过敏或既往有湿疹史的患儿应避免,改用鸡蛋、豆腐等替代蛋白。

手足口病恢复期需保证每日水分摄入,可配合苹果泥、南瓜粥等温和食材。保持餐具高温消毒,避免生冷食物。若出现呕吐、皮疹加重需及时停食并就医。患病期间建议分5-6次少量进食,餐后用生理盐水清洁口腔。适当补充维生素B族有助于口腔溃疡愈合,但需在医生指导下使用。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩疱疹性咽峡炎的发病过程?

疱疹性咽峡炎的发病过程通常经历潜伏期、前驱期、疱疹期、溃疡期和恢复期五个阶段。

1、潜伏期:

病毒感染后存在3-5天潜伏期,此时患儿无明显症状但具有传染性。柯萨奇病毒通过呼吸道或消化道侵入人体,在咽部淋巴组织内复制增殖。此阶段需注意观察接触史,幼儿园等集体场所易发生群体感染。

2、前驱期:

发病初期表现为突发高热,体温可达39-40℃,伴有头痛、食欲减退等全身症状。部分患儿会出现呕吐、腹痛等消化道反应,易被误认为普通感冒。这个阶段持续1-2天,血常规检查可见白细胞轻度升高。

3、疱疹期:

病程第2-3天咽部出现特征性改变,软腭、悬雍垂等处可见直径1-2毫米的灰白色疱疹,周围有红晕。患儿会出现明显咽痛,婴幼儿常表现为拒食、流涎。此时传染性最强,需做好呼吸道隔离措施。

4、溃疡期:

疱疹破裂后形成黄色浅表溃疡,溃疡面覆盖伪膜,咽痛症状达到高峰。患儿可能因疼痛导致脱水,需特别注意液体补充。此阶段可能持续3-5天,部分患儿会伴有颈部淋巴结肿大。

5、恢复期:

溃疡逐渐愈合,体温恢复正常,全身症状明显改善。整个病程约7-10天,预后良好。极少数患儿可能并发无菌性脑膜炎或心肌炎,需警惕异常嗜睡、心悸等症状。

患病期间建议选择温凉的流质饮食如米汤、藕粉,避免酸性或坚硬食物刺激溃疡面。保持口腔清洁可使用淡盐水漱口,婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭。注意补充水分预防脱水,体温超过38.5℃时可采取物理降温。恢复期应保证充足休息,暂缓剧烈运动,密切观察有无并发症迹象。日常需加强手卫生,患儿用品应单独清洗消毒,托幼机构患儿需隔离至症状完全消失。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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