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宫腔黏连中医上怎么讲

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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子宫肌瘤紧靠近宫腔和突向宫腔的区别?

子宫肌瘤紧靠近宫腔和突向宫腔的主要区别在于生长位置对宫腔形态的影响程度。

紧靠近宫腔的肌瘤位于子宫肌层内,与宫腔内膜相邻但未直接侵入宫腔形态通常保持完整,可能仅表现为月经量增多或周期紊乱。这类肌瘤多因雌激素水平异常或遗传因素导致,可通过超声检查明确位置。突向宫腔的肌瘤则向宫腔方向生长,部分或完全突入宫腔,易导致宫腔变形,常引发明显症状如严重经期出血、贫血或不孕。此类生长方式可能与肌瘤初始发生位置较低或生长方向特殊有关,需通过宫腔镜进一步评估。

日常应注意避免摄入可能刺激雌激素分泌的食物,定期复查肌瘤生长情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

宫腔内出血怎么办?

宫腔内出血可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。宫腔内出血可能由内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因引起。

1、调整生活方式

避免剧烈运动及重体力劳动,保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴1-2次。出血期间禁止性生活,减少盆腔充血风险。建议选择透气棉质内裤,避免穿紧身裤。可适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,预防贫血。

2、药物治疗

黄体酮胶囊可用于黄体功能不足导致的出血,通过调节子宫内膜转化止血。氨甲环酸片能抑制纤溶酶原激活,改善凝血功能异常引起的出血。屈螺酮炔雌醇片作为短效避孕药,可规律月经周期。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

3、宫腔镜手术

适用于子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤导致的出血,可在直视下切除病灶。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片3-5天,观察阴道排液情况。该手术创伤较小,恢复期通常为1-2周。

4、子宫动脉栓塞术

针对难治性子宫肌瘤出血,通过介入技术阻断病灶血供。术前需完善凝血功能检查,术后可能出现下腹隐痛等栓塞后综合征。需配合使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,症状多在1周内消退。

5、子宫内膜切除术

适用于无生育需求且药物治疗无效的功能性子宫出血。通过电切或热球消融去除子宫内膜功能层,术后可能出现宫腔粘连。需定期复查超声,必要时使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。

出血期间建议记录出血量及持续时间,避免摄入辛辣刺激食物。可适当饮用红糖姜茶温暖子宫,但糖尿病患者慎用。若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过7天,应立即就医。长期反复出血者需定期妇科检查,排除恶性病变可能。保持规律作息有助于内分泌平衡,建议每晚保证7-8小时睡眠。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

蛛网膜下腔出血可以做CT或MRI检查吗?

蛛网膜下腔出血通常需要做CT或MRI检查,其中CT是首选检查方法。

CT检查对急性期蛛网膜下腔出血的敏感性较高,发病后24小时内检出率可达90%以上。CT能清晰显示脑沟、脑池内的高密度出血影,帮助判断出血部位和范围。对于疑似蛛网膜下腔出血的患者,急诊CT是快速确诊的重要手段。MRI检查在亚急性期和慢性期更具优势,当出血超过3天后,CT可能无法显示出血灶,此时MRI的FLAIR序列和梯度回波序列能更敏感地检测出血信号。MRI还能发现CT难以显示的微小动脉瘤或血管畸形。

患者确诊后应严格卧床休息,避免剧烈活动,保持情绪稳定,遵医嘱进行后续治疗。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑部CT会查处腔梗吗?

脑部CT一般能查出腔梗,但小病灶可能漏诊。腔梗即腔隙性脑梗死,是脑深部小血管闭塞导致的缺血性病变,典型表现为直径小于15毫米的病灶。CT对急性期较大腔梗的检出率较高,表现为低密度影;但对超早期或微小腔梗可能显示不清,尤其位于脑干等部位时。磁共振检查对腔梗更敏感,弥散加权成像可在发病数小时内显示病灶。

腔梗常见于高血压、糖尿病等导致的脑小血管病变,患者可能无症状或出现轻微肢体麻木、言语含糊。CT检查时需结合临床病史判断,陈旧性腔梗可能仅显示为小软化灶。若症状持续或加重,需进一步行磁共振检查明确。

日常需控制血压血糖,避免吸烟及高盐饮食,定期复查脑血管情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

黏连性肠梗阻能根治吗?

黏连性肠梗阻通常可以根治,但需根据病因和病情严重程度采取针对性治疗。黏连性肠梗阻主要由腹部手术后肠管粘连、炎症或先天发育异常等因素引起,可通过药物、手术等方式干预。

对于轻度黏连性肠梗阻,胃肠减压联合禁食、静脉补液等保守治疗可缓解症状。部分患者经保守治疗后肠管粘连可能松解,梗阻症状消失。若保守治疗无效或反复发作,需考虑手术松解粘连。腹腔镜或开腹手术可分离粘连组织,恢复肠道通畅性,术后配合抗感染和肠功能恢复治疗,多数患者预后良好。

少数患者因广泛肠粘连或合并肠缺血坏死,需切除部分肠管并行肠吻合术。术后可能因再次粘连导致梗阻复发,需长期随访。对于术后复发性黏连性肠梗阻,可尝试生物材料隔离或腹腔内药物灌注等预防措施,但效果因人而异。

黏连性肠梗阻患者术后应保持饮食清淡,避免暴饮暴食和剧烈运动,定期复查腹部情况。若出现腹痛、呕吐等症状需及时就医,早期干预有助于改善预后。日常可适当活动促进肠蠕动,减少粘连形成概率。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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