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胆囊结石不做胆囊切除

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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胆囊结石会自己好吗?
胆囊结石通常不会自行消失,需要通过饮食调整、药物治疗或手术干预来缓解症状或去除结石。胆囊结石的形成与胆汁成分失衡、胆固醇过高、胆囊排空障碍等因素有关,长期不处理可能导致胆囊炎、胆管炎等并发症。 1、饮食调整是胆囊结石管理的重要部分。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、奶油等,可以降低胆汁中胆固醇的浓度,减少结石形成的风险。增加富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于促进胆汁排泄,改善胆囊功能。多喝水也有助于稀释胆汁,减少结石的形成。 2、药物治疗适用于部分胆囊结石患者。熊去氧胆酸是一种常用的药物,能够溶解胆固醇结石,但需要长期服用且效果因人而异。非甾体抗炎药如布洛芬可以缓解胆囊炎引起的疼痛。抗生素如头孢类或青霉素类药物用于治疗胆囊感染,防止病情恶化。 3、手术治疗是胆囊结石的根治方法。腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的手术方式,创伤小、恢复快,适用于大多数患者。对于不适合手术的患者,体外冲击波碎石术可以尝试,但效果有限且复发率高。经皮经肝胆管镜取石术适用于胆管结石,通过微创方式取出结石,减少并发症风险。 胆囊结石的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法,早期干预可以有效避免并发症的发生,改善生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

去除胆囊结石的方法?
去除胆囊结石可通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整实现。药物如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸可溶解胆固醇结石;手术包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和经皮胆囊造瘘术;生活方式调整如低脂饮食、适量运动有助于预防结石复发。 1、药物治疗适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸是常用药物,需长期服用,疗程一般为6个月至2年。这些药物通过降低胆汁中胆固醇含量,促进结石溶解。但药物治疗效果有限,复发率较高,且对胆色素结石无效。患者需定期复查,监测结石变化和肝功能。 2、手术治疗是去除胆囊结石最有效的方法。腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,已成为首选手术方式。开腹胆囊切除术适用于复杂病例或腹腔镜手术困难者。经皮胆囊造瘘术用于急性胆囊炎患者,待炎症控制后再行胆囊切除。手术可彻底去除结石和胆囊,避免复发,但需权衡手术风险和获益。 3、生活方式调整对预防胆囊结石复发至关重要。低脂饮食可减少胆汁分泌,降低结石形成风险。建议多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适量运动有助于控制体重,改善代谢,减少胆囊结石发生。避免快速减肥和长期禁食,这些行为可能增加结石形成风险。戒烟限酒也有助于维持胆囊健康。 去除胆囊结石需要根据患者具体情况选择合适方法,药物治疗、手术治疗和生活方式调整相结合,可有效去除结石并预防复发,同时需定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案,以维护胆囊健康,提高生活质量。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

疝气不做手术可以吗?
疝气不做手术在某些情况下是可行的,但需根据病情严重程度和类型决定。轻度疝气可通过保守治疗缓解,但严重或复发性疝气通常需要手术干预。保守治疗包括使用疝气带、调整生活方式和药物治疗,而手术方式主要有开放式疝修补术、腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术。 1、使用疝气带:疝气带是一种外部支撑装置,通过施加压力防止疝内容物突出,适用于轻度疝气或暂时无法手术的患者。需在医生指导下正确佩戴,避免长时间使用导致皮肤损伤或血液循环障碍。 2、调整生活方式:避免提重物、剧烈运动或长时间站立,减少腹压增高的行为。保持健康体重,避免便秘,通过饮食增加纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,减少腹部压力。 3、药物治疗:对于因咳嗽、便秘等诱发的疝气,可使用止咳药、通便药等对症治疗,缓解症状。但药物无法根治疝气,仅作为辅助手段。 4、开放式疝修补术:通过切开腹壁,将疝内容物复位并修补疝环,适用于大多数疝气患者,尤其是老年或合并其他疾病的患者。 5、腹腔镜疝修补术:通过微创技术,在腹腔镜下进行疝修补,创伤小、恢复快,适合年轻或身体状况较好的患者。 6、无张力疝修补术:使用人工补片加强腹壁,减少术后复发率,是目前常用的手术方式之一。 疝气的治疗需根据个体情况选择,轻度疝气可尝试保守治疗,但严重或复发性疝气应尽早手术。无论选择何种方式,都需在专业医生指导下进行,避免延误病情或加重症状。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

垂体瘤患者可以不做手术吗?
垂体瘤患者是否可以不手术取决于肿瘤类型、大小、症状及对激素水平的影响。对于无症状或症状轻微、肿瘤较小且未影响激素水平的患者,可选择定期随访和药物治疗;对于症状明显、肿瘤较大或影响激素功能的患者,手术是主要治疗方式。 1、药物治疗适用于部分垂体瘤患者,尤其是功能性垂体瘤。多巴胺激动剂如卡麦角林可用于治疗泌乳素瘤,通过抑制泌乳素分泌缩小肿瘤;生长抑素类似物如奥曲肽可用于治疗生长激素瘤,减少激素分泌;糖皮质激素替代治疗则用于库欣病或垂体功能减退患者,帮助调节激素水平。 2、放射治疗是手术的补充或替代方案,适用于无法手术或术后残留肿瘤的患者。立体定向放射外科如伽马刀可精准照射肿瘤,减少对周围组织的损伤;传统放疗适用于较大肿瘤或多发肿瘤,但起效较慢,可能引起垂体功能减退等副作用。 3、手术治疗是大多数垂体瘤患者的首选,尤其是肿瘤较大或压迫周围组织的患者。经鼻蝶窦手术是常见方式,通过鼻腔进入切除肿瘤,创伤小、恢复快;开颅手术适用于肿瘤较大或位置特殊的患者,但风险较高;内镜手术结合了微创和精准的优势,逐渐成为主流。 4、定期随访和监测对于所有垂体瘤患者都至关重要。通过磁共振成像MRI监测肿瘤大小变化,评估治疗效果;通过血液检查监测激素水平,调整治疗方案;对于无症状患者,随访可及时发现病情变化,避免延误治疗。 垂体瘤的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,药物治疗、放射治疗和手术各有适应症,定期随访和监测是确保治疗效果的关键,患者应与医生密切沟通,选择最适合的治疗方式。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

胆囊结石吃什么水果好?
胆囊结石患者应选择低脂、低糖、富含纤维的水果,如苹果、梨和蓝莓,有助于促进胆汁排泄和减少胆固醇沉积。治疗胆囊结石需结合饮食调整、药物治疗和必要时的手术干预。 1、苹果富含果胶,能够帮助降低胆固醇水平,减少胆汁中胆固醇的沉积,从而预防结石的形成。每天食用一个苹果,既能补充维生素,又能促进消化。 2、梨含有丰富的水分和膳食纤维,有助于软化粪便,减少肠道对胆固醇的吸收。梨的糖分较低,适合胆囊结石患者食用,建议每天食用半个至一个梨。 3、蓝莓富含抗氧化剂和纤维,能够帮助减少炎症和促进胆汁的排泄。蓝莓的糖分较低,适合作为胆囊结石患者的日常水果选择,建议每天食用一小把。 胆囊结石的形成与高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素密切相关。饮食调整是预防和治疗胆囊结石的重要措施,除了选择合适的水果,还应避免高脂、高糖食物,增加膳食纤维的摄入。药物治疗方面,常用的药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,这些药物能够溶解胆固醇结石,但需在医生指导下使用。对于症状严重或结石较大的患者,可能需要考虑手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术。 胆囊结石患者应定期进行体检,监测结石的变化情况,及时调整治疗方案。通过合理的饮食、药物治疗和必要的手术干预,可以有效控制胆囊结石的发展,减少并发症的发生。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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