垂体瘤患者是否可以不手术取决于肿瘤类型、大小、症状及对激素水平的影响。对于无症状或症状轻微、肿瘤较小且未影响激素水平的患者，可选择定期随访和药物治疗；对于症状明显、肿瘤较大或影响激素功能的患者，手术是主要治疗方式。
1、药物治疗适用于部分垂体瘤患者，尤其是功能性垂体瘤。多巴胺激动剂如卡麦角林可用于治疗泌乳素瘤，通过抑制泌乳素分泌缩小肿瘤；生长抑素类似物如奥曲肽可用于治疗生长激素瘤，减少激素分泌；糖皮质激素替代治疗则用于库欣病或垂体功能减退患者，帮助调节激素水平。
2、放射治疗是手术的补充或替代方案，适用于无法手术或术后残留肿瘤的患者。立体定向放射外科如伽马刀可精准照射肿瘤，减少对周围组织的损伤；传统放疗适用于较大肿瘤或多发肿瘤，但起效较慢，可能引起垂体功能减退等副作用。
3、手术治疗是大多数垂体瘤患者的首选，尤其是肿瘤较大或压迫周围组织的患者。经鼻蝶窦手术是常见方式，通过鼻腔进入切除肿瘤，创伤小、恢复快；开颅手术适用于肿瘤较大或位置特殊的患者，但风险较高；内镜手术结合了微创和精准的优势，逐渐成为主流。
4、定期随访和监测对于所有垂体瘤患者都至关重要。通过磁共振成像MRI监测肿瘤大小变化，评估治疗效果；通过血液检查监测激素水平，调整治疗方案；对于无症状患者，随访可及时发现病情变化，避免延误治疗。
垂体瘤的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，药物治疗、放射治疗和手术各有适应症，定期随访和监测是确保治疗效果的关键，患者应与医生密切沟通，选择最适合的治疗方式。