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甲状腺危象的急救流程

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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小孩溺水急救方法?

小孩溺水急救方法主要有清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、保暖处理、及时送医等。溺水是导致儿童意外死亡的常见原因之一,掌握正确的急救方法有助于提高生存概率。

1、清理呼吸道

将溺水儿童迅速移至安全区域后,立即检查口腔和鼻腔是否有泥沙、水草等异物阻塞。可将儿童头部偏向一侧,用手指清除可见异物。若怀疑气道内有液体,可将儿童俯卧于施救者前臂,头部低于躯干,用手掌快速拍击背部帮助排出积水。注意避免倒挂控水,以免加重胃内容物反流风险。

2、人工呼吸

对无自主呼吸者应立即实施口对口人工呼吸。操作时保持儿童仰卧位,开放气道采用仰头抬颏法,捏住鼻子后以正常呼吸量吹气,观察胸廓起伏。婴幼儿可采用口对口鼻方式,每3秒给予1次呼吸。持续至专业救援到达或恢复自主呼吸,过程中注意避免过度通气。

3、胸外按压

若脉搏消失需立即进行胸外按压。婴幼儿采用两指按压法,定位两乳头连线中点下方,深度为胸廓前后径三分之一。儿童可用单手按压,位置与成人相同。按压频率100-120次/分钟,按压与人工呼吸比例为30:2。施救时需保持手臂垂直,利用上半身重量下压,确保胸廓充分回弹。

4、保暖处理

溺水后易出现低体温症,急救同时需脱去湿衣,用干燥衣物或毯子包裹身体。可用温热毛巾擦拭四肢促进血液循环,但避免直接加热躯干。意识模糊者禁止喂食热水,防止误吸。体温低于35摄氏度需优先复温,转运过程中持续监测肛温变化。

5、及时送医

即使复苏成功也必须送医评估迟发性溺水风险。转运途中保持侧卧位,持续监测生命体征。向医护人员详细说明溺水时间、水源类型和已实施的急救措施。入院后需进行血气分析、胸部影像学等检查,警惕肺水肿、脑损伤等并发症。

预防儿童溺水需家长加强看护,游泳时选择正规场所并配备救生设备。家中水桶、浴缸等容器使用后及时清空,安装浴室防滑垫。建议4岁以上儿童参加正规游泳培训,掌握基本的水中自救技巧。社区应定期开展急救知识普及,提升公众对溺水急救的认知和操作能力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

儿童溺水急救方法?

儿童溺水急救方法主要有清除口鼻异物、开放气道、人工呼吸、胸外按压、及时送医等。

1、清除口鼻异物

将溺水儿童救上岸后,须立即检查口腔和鼻腔是否有泥沙、水草等异物阻塞。可用手指包纱布清理口腔,或将儿童置于侧卧位轻拍背部帮助排水。注意操作时避免将异物推入更深部位,同时保持颈部稳定防止二次伤害。

2、开放气道

采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压使头部后仰,另一手食指中指抬起下颌骨。对于婴幼儿,头部后仰角度不宜过大,避免气管受压。若怀疑颈椎损伤,应采用推举下颌法代替仰头动作。

3、人工呼吸

对无自主呼吸者立即实施口对口人工呼吸。成人每次吹气1秒,儿童吹气量以胸廓隆起为度,婴儿采用口对口鼻方式。吹气频率成人10-12次/分,儿童12-20次/分。首次连续给予2次有效通气,每次吹气后观察胸廓回落。

4、胸外按压

无脉搏时开始胸外按压,成人按压深度5-6厘米,儿童约5厘米,婴儿4厘米。按压位置为两乳头连线中点,成人双手叠放,儿童单手掌根,婴儿两手指。按压与通气比30:2,频率100-120次/分,按压中断不超过10秒。

5、及时送医

即使复苏成功也需立即送医,溺水可能引发继发性肺损伤、脑水肿等并发症。转运途中保持呼吸道通畅,持续监测生命体征。向医护人员详细说明溺水时间、水温、是否呛入异物等情况,便于后续治疗。

家长应加强儿童水上活动监管,选择有救生员的正规场所,为儿童配备合格救生设备。学习心肺复苏术并定期练习,家中浴缸、水桶等容器使用后立即清空。发现儿童溺水时保持冷静,避免盲目跳水施救,优先呼叫专业救援。事后注意观察儿童有无咳嗽、呼吸困难等迟发症状,及时进行医疗评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压突然升高的原因和急救方法?

血压突然升高可能与情绪波动、药物影响、急性疾病等因素有关,急救方法包括保持镇静、调整体位、服用短效降压药等。血压骤升时可能伴随头痛、眩晕、心悸等症状,需警惕高血压危象风险。

1、情绪波动

强烈情绪刺激如愤怒、焦虑会导致交感神经兴奋,引起血管收缩和心率加快。这种情况通常表现为面色潮红、呼吸急促,血压可能在几分钟内上升超过20毫米汞柱。建议立即停止当前活动,通过深呼吸或冥想平复情绪,若20分钟后血压未回落需就医。

2、药物因素

突然停用降压药或误服含麻黄碱的感冒药可能引发反跳性高血压。常见于漏服长效降压药如硝苯地平控释片,或使用非甾体抗炎药后。患者往往有服药史不清的情况,可能伴随手抖、出汗等症状。需及时补服常规降压药,避免自行加倍剂量。

3、急性肾病

肾小球肾炎或肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统激活,引发突发性高血压。这类情况多伴随泡沫尿、眼睑浮肿等肾脏损伤表现。可临时舌下含服卡托普利片,但需急诊处理原发病,避免发展为恶性高血压。

4、嗜铬细胞瘤

这种肾上腺肿瘤会阵发性释放儿茶酚胺,造成血压剧烈波动。典型表现为发作性头痛、大汗淋漓,血压常超过180/120毫米汞柱。发作时应立即坐下避免跌倒,尽快静脉注射酚妥拉明等α受体阻滞剂。

5、主动脉夹层

血管内膜撕裂引发的急症可导致血压急剧升高,特征性表现为撕裂样胸痛向背部放射。此时任何降压措施都需在监护下进行,避免血压波动加重血管损伤,需紧急使用乌拉地尔注射液控制血压。

日常应定期监测血压并记录波动规律,控制钠盐摄入量每日不超过5克,避免一次性饮用超过200毫升含咖啡因饮料。高血压患者需随身携带短效降压药如硝苯地平片,运动时选择太极拳等低强度项目,冬季注意头部保暖。若血压超过180/120毫米汞柱且伴随视物模糊、胸痛等症状,须立即拨打急救电话,转运过程中保持半卧位,避免剧烈搬动患者。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

地高辛中毒急救方法有哪些?

地高辛中毒急救方法主要有立即停药、催吐洗胃、心电监护、使用地高辛特异性抗体、纠正电解质紊乱等。地高辛中毒通常由药物过量、肾功能不全、药物相互作用等因素引起,可能表现为恶心呕吐、心律失常、视觉异常等症状。

1、立即停药

发现地高辛中毒症状后需立即停用该药物。地高辛的治疗窗较窄,中毒剂量与治疗剂量接近,继续用药会加重中毒症状。同时应检查患者近期用药记录,排查是否存在其他可能增强地高辛毒性的药物,如胺碘酮、维拉帕米等。

2、催吐洗胃

对于口服地高辛4-6小时内出现中毒症状的患者,可采用催吐或洗胃方式清除未吸收药物。活性炭可吸附胃肠道内的地高辛,成人首次剂量50-100克,儿童按1克/公斤体重计算。但需注意避免误吸,昏迷患者禁止催吐。

3、心电监护

所有地高辛中毒患者均需持续心电监护。地高辛中毒最危险的并发症是致命性心律失常,包括室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞等。出现严重心律失常时需准备除颤设备,并备好阿托品、利多卡因等抢救药物。

4、使用抗体

地高辛特异性抗体片段是特效解毒剂,适用于严重中毒病例。该抗体能快速逆转地高辛的心脏毒性,用药后数分钟即可见效。使用剂量根据地高辛摄入量计算,通常每40毫克地高辛需要80毫克抗体中和。

5、纠正电解质

需密切监测并维持血钾浓度在4.0-5.0mmol/L。低钾血症会加重地高辛毒性,但高钾血症在肾功能不全患者中也可能出现。同时需纠正低镁血症,镁离子对预防和治疗地高辛所致心律失常具有重要作用。

地高辛中毒患者应卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担。恢复期需低盐饮食,限制富含钾的食物如香蕉、橙子等摄入,定期复查心电图和血药浓度。所有急救措施均需在医疗监护下进行,患者及家属不得自行处理,出现中毒症状应立即拨打急救电话或送往最近医院急诊科。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

安眠药中毒急救方法有哪些?

安眠药中毒急救方法主要有立即催吐、保持呼吸道通畅、紧急送医洗胃、使用解毒药物、血液净化治疗等。安眠药中毒通常由误服过量、自杀倾向、药物滥用等因素引起,可能表现为嗜睡、呼吸抑制、血压下降等症状。

1、立即催吐

发现安眠药中毒后,若患者意识清醒且服药时间在1小时内,可帮助其催吐以减少药物吸收。用手指或勺子刺激舌根诱发呕吐,注意避免误吸呕吐物。催吐后需用清水反复漱口,但禁止对昏迷或抽搐患者实施催吐。

2、保持呼吸道通畅

安眠药会抑制呼吸中枢,需将患者置于侧卧位防止舌后坠,清除口腔分泌物。如出现呼吸浅慢或暂停,应立即进行人工呼吸。监测血氧饱和度,必要时配合医生进行气管插管辅助通气。

3、紧急送医洗胃

中毒6小时内送至医院后,医生会使用生理盐水或活性炭混悬液进行洗胃。洗胃可清除胃内残留药物,操作时需监测心率血压。对于长效苯二氮卓类药物中毒,洗胃时间可延长至服药后12小时。

4、使用解毒药物

氟马西尼是苯二氮卓类特效拮抗剂,能逆转中枢抑制作用。纳洛酮可用于巴比妥类药物中毒的辅助治疗。用药需严格遵循医嘱,避免快速推注导致戒断反应。解毒后仍需持续观察生命体征变化。

5、血液净化治疗

重度中毒患者可能需血液灌流或透析治疗,尤其对巴比妥类、水合氯醛等蛋白结合率低的药物效果显著。治疗期间需监测电解质平衡,必要时联合使用血管活性药物维持循环稳定。

安眠药中毒后需密切监护48小时以上,防止迟发性呼吸抑制。恢复期应避免摄入刺激性食物,逐步过渡到清淡饮食。家属需妥善保管药物,对有意服药者及时进行心理干预。定期复查肝肾功能,出现头晕心悸等不适立即复诊。预防再次中毒的关键在于规范用药管理和情绪疏导。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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