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做了腱鞘炎手术手背肿是怎么回事

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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手背淤青该怎么治疗?

手背淤青可通过冷敷、热敷、药物治疗等方式缓解。

手背淤青通常由外伤导致皮下毛细血管破裂出血引起。早期24小时内可用冰袋包裹毛巾冷敷患处,每次10-15分钟,间隔1-2小时重复进行,有助于收缩血管减少渗血。48小时后改为热敷,促进淤血吸收。若疼痛明显或肿胀持续,可遵医嘱使用云南白药气雾剂局部喷涂,或口服血府逐瘀胶囊活血化瘀,严重者可外敷多磺酸粘多糖乳膏改善微循环。伴随活动受限时需排查是否存在骨折或肌腱损伤。

恢复期间避免患处过度用力,保持饮食均衡并适量补充维生素C的蔬菜水果有助于血管修复。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

手背红斑是怎么回事?

手背红斑可能与接触性皮炎、湿疹、日光性皮炎等因素有关。

接触性皮炎通常由皮肤直接接触刺激性物质或过敏原引起,表现为局部红斑、瘙痒或灼热感。常见诱因包括洗涤剂、金属饰品或植物汁液。湿疹多为慢性炎症反应,与皮肤屏障功能受损或免疫异常相关,红斑常伴随脱屑和反复发作。日光性皮炎则因紫外线过度照射导致,红斑多出现在暴露部位,可能伴有水肿或疼痛。

日常应避免接触已知过敏原,使用温和清洁产品并加强保湿。外出时需做好防晒措施,选择物理遮挡或涂抹防晒霜。若红斑持续加重或出现水疱、渗液,应及时到皮肤科就诊明确诊断。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

左手手背骨头疼是怎么回事?

左手手背骨头疼可能与外伤、关节炎、腱鞘炎等因素有关。

左手手背骨头疼常见于外力撞击或挤压导致的外伤,局部可能出现肿胀或淤青。长期重复手部动作可能引发腱鞘炎,表现为活动时疼痛加剧。骨关节炎或类风湿关节炎也可能累及手部骨骼,伴随晨僵或关节变形。过度使用手腕或手指可能导致肌腱劳损,产生放射性疼痛。寒冷刺激可能诱发局部血液循环不良,加重不适感。

轻微疼痛可通过热敷缓解,减少手部活动有助于恢复。持续疼痛或伴随红肿发热需排除感染性病变,建议尽早就医检查。腕管综合征可能压迫神经引起类似症状,需专业评估鉴别。骨质疏松患者可能出现隐匿性骨痛,需完善骨密度检测。痛风急性发作时可能累及手部小关节,需检测血尿酸水平。

日常注意手部保暖,避免长时间保持固定姿势。适当进行手指伸展运动,促进血液循环。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

腱鞘炎该如何治疗?

腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动,使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时,持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作,烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。

2、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片,合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏,每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适,胃溃疡患者应慎用。

3、物理治疗

超声波治疗采用1MHz频率,0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次,3-5次为疗程,能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟,每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵,温度控制在45℃以下避免烫伤。

4、封闭治疗

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水,每月不超过1次,全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化,部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术,采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练,2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术,避免影响手指发育。术后复发概率较低,但需注意预防切口感染。

日常应保持每日手部伸展运动,工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标,电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力,家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平,风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛,应及时至手外科就诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腱鞘炎的最佳疗法?

腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染等因素引起,表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。

1、局部制动

减少患处活动是缓解腱鞘炎的基础措施。使用支具或绷带固定受累关节,避免重复性动作刺激炎症部位。制动期间可配合冰敷,每次15-20分钟,每日2-3次。注意制动时间不宜过长,一般不超过2周,以免导致关节僵硬。

2、物理治疗

超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环,加速炎症消退。热敷适用于慢性期患者,温度控制在40-45℃为宜。冲击波治疗能有效缓解肌腱粘连,适合病程较长的患者。物理治疗需由专业医师评估后制定个性化方案。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重病例可短期口服泼尼松片,但需警惕胃肠道副作用。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可采用局部封闭注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。治疗需严格无菌操作,间隔时间不少于3周,每年不超过3次。糖尿病患者慎用,可能影响血糖控制。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作的病例可考虑腱鞘切开术。微创小切口手术能有效松解狭窄腱鞘,术后早期进行功能锻炼。开放性手术适用于合并肌腱断裂等复杂情况,需配合术后康复训练恢复关节功能。

腱鞘炎患者日常应注意保持正确姿势,避免长时间重复单一动作。工作时可佩戴护具分担肌腱压力,每1小时活动手腕5分钟。饮食宜多摄入富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白,促进肌腱修复。康复期可进行握力球训练增强肌腱柔韧性,运动强度以不引起疼痛为度。若症状持续加重或出现手指麻木,应及时复查调整治疗方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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