老年人肺炎如何治疗

Question

老年人肺炎如何治疗

Answer 1

老年人肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、祛痰止咳、营养支持、并发症防治等方式治疗。老年人肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、误吸、基础疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松钠等。病毒性肺炎可选用奥司他韦等抗病毒药物。用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

2、氧疗

血氧饱和度低于90％时需要给予氧疗，可采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧在92％以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度，避免二氧化碳潴留。严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气。

3、祛痰止咳

痰液黏稠者可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。剧烈干咳影响休息时，可短期使用右美沙芬等镇咳药。鼓励患者多饮水，保持室内湿度，采用拍背排痰等物理方法促进痰液排出。

4、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于恢复，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。吞咽困难者可选择营养制剂，必要时采用鼻饲喂养。注意补充维生素和微量元素，纠正贫血和低蛋白血症。

5、并发症防治

密切监测电解质平衡，预防心力衰竭、心律失常等心血管并发症。长期卧床者需预防深静脉血栓和压疮。糖尿病患者应控制血糖，警惕感染扩散。定期复查胸片评估治疗效果。

老年肺炎患者需保证充足休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜清淡易消化，少量多餐，适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。康复期可进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。注意观察体温、呼吸频率等变化，出现意识改变、呼吸困难加重等情况需立即就医。合并慢性病患者需规律服用基础疾病药物，避免擅自停药。冬季注意保暖，接种肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染风险。