子宫内膜厚是否需要做宫腔镜取决于具体病因和症状，通常用于明确诊断或治疗。子宫内膜增厚可能由激素失衡、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌等引起，宫腔镜检查可以直观观察内膜情况并取样活检。对于不明原因的异常子宫出血、超声提示内膜异常增厚或怀疑恶性病变时，建议进行宫腔镜检查。治疗方面，根据病因不同，可能采用激素调节、药物治疗或手术治疗。
1、激素失衡是子宫内膜增厚的常见原因，尤其是雌激素水平过高而孕激素不足时。可以通过口服避孕药、孕激素类药物如地屈孕酮或促性腺激素释放激素类似物GnRH-a调节激素水平，必要时结合宫腔镜检查明确诊断。
2、子宫内膜息肉是导致内膜增厚的良性病变，常伴有不规则出血。宫腔镜检查可以直接观察息肉并切除，术后可配合孕激素治疗预防复发。对于多发或较大的息肉，宫腔镜电切术是首选治疗方法。
3、子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生和非典型增生，其中非典型增生有癌变风险。宫腔镜检查可以明确增生类型，对于非典型增生或怀疑恶变的患者，可能需要行子宫内膜切除术或全子宫切除术。
4、子宫内膜癌是子宫内膜增厚的最严重原因，多见于绝经后女性。宫腔镜检查可以直观观察病灶并取样活检，确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗。早期发现和治疗对预后至关重要。
子宫内膜增厚的病因复杂，宫腔镜检查是明确诊断的重要手段，但并非所有患者都需要进行。对于有异常子宫出血、超声提示内膜异常增厚或怀疑恶性病变的患者，建议及时就医，根据医生建议选择是否进行宫腔镜检查。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度压力，有助于维持激素平衡，预防子宫内膜增厚。定期妇科检查也是早期发现和治疗相关疾病的关键。