柯莱斯骨折是怎么回事

Question

柯莱斯骨折是怎么回事

Answer 1

柯莱斯骨折是指桡骨远端骨折，通常由跌倒时手掌撑地导致。柯莱斯骨折可能由骨质疏松、外伤性撞击、运动损伤、骨肿瘤、先天性骨发育异常等原因引起，可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术内固定、康复训练等方式治疗。

1、骨质疏松

骨质疏松患者骨密度降低，轻微外力即可导致桡骨远端骨折。这类患者可能出现腕部肿胀、活动受限等症状。日常需增加钙质和维生素D摄入，适当进行负重运动。严重时可使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨质疏松药物，配合降钙素调节骨代谢。

2、外伤性撞击

跌倒时手掌伸直撑地是常见诱因，暴力传导至桡骨远端导致骨折。典型表现为餐叉样畸形和局部压痛。急性期需立即冰敷制动，就医后采用手法复位配合石膏固定4-6周。恢复期可进行握力球训练改善腕关节活动度。

3、运动损伤

滑雪、轮滑等运动易发生腕部过伸性损伤。这类骨折可能伴随韧带撕裂，需进行CT检查评估关节面损伤程度。稳定性骨折可采用夹板固定，不稳定性骨折需用克氏针或钢板螺钉内固定。康复阶段应避免过早负重。

4、骨肿瘤

多发性骨髓瘤、骨转移瘤等病理性骨折需与原发创伤鉴别。患者常有夜间痛、病理性骨折史等表现。治疗需针对原发病进行放疗或化疗，骨折处可采用外固定支架稳定。帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠等双膦酸盐类药物可延缓骨质破坏。

5、先天性骨发育异常

成骨不全症等遗传性疾病患者易反复发生柯莱斯骨折。特征表现为蓝色巩膜和多发性骨折史。治疗需多学科协作，使用特立帕肽促进骨形成，配合矫形支具保护。日常活动需避免碰撞，补充足量蛋白质和矿物质。

柯莱斯骨折后应保持石膏干燥清洁，定期复查X线观察复位情况。拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、旋转训练，配合热敷缓解僵硬。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。老年患者建议进行骨密度筛查，预防再次骨折发生。若出现手指麻木、石膏过紧等情况需及时就医。