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肝区痛一定是肝病吗

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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促甲状腺偏高一定是甲减吗?

促甲状腺激素偏高不一定是甲减,但多数情况下与甲状腺功能减退有关。少数情况可能与垂体病变、药物影响或妊娠期生理变化相关。

促甲状腺激素偏高最常见的原因是原发性甲状腺功能减退,即甲状腺本身分泌的甲状腺激素不足,导致垂体代偿性分泌更多促甲状腺激素。患者可能出现怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。此时需通过甲状腺功能检查确诊,并遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。

少数情况下,促甲状腺激素偏高可能由垂体瘤导致促甲状腺激素分泌异常,或服用含锂药物干扰甲状腺功能。妊娠早期因绒毛膜促性腺激素刺激,也可能出现一过性促甲状腺激素升高。这类情况需结合甲状腺超声、垂体MRI等检查明确病因,针对性处理。

日常需避免高碘饮食,定期复查甲状腺功能。若伴随明显症状或备孕需求,建议尽早就诊内分泌科评估。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

怎样确定是尿毒症?

尿毒症可通过血肌酐检测、尿素氮检测、肾小球滤过率评估、尿液检查及影像学检查等方式确诊。尿毒症通常由慢性肾病进展、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等原因引起。

1、血肌酐检测

血肌酐水平升高是判断肾功能损害的重要指标。尿毒症患者血肌酐值通常超过707微摩尔每升,提示肾脏排泄功能严重受损。检测前需空腹8小时,避免剧烈运动影响结果。若结果异常需结合其他检查进一步评估。

2、尿素氮检测

尿素氮反映肾脏对蛋白质废物的清除能力。尿毒症时尿素氮值常超过28.6毫摩尔每升,伴随食欲减退、恶心等症状。检测可能受高蛋白饮食或脱水影响,需重复检测确认。持续升高需警惕代谢性酸中毒等并发症。

3、肾小球滤过率

估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟可确诊尿毒症。该指标通过血肌酐、年龄、性别等参数计算,能客观反映肾功能分期。慢性肾病5期患者eGFR持续低于此值,需考虑肾脏替代治疗。

4、尿液检查

尿常规显示蛋白尿、血尿及管型尿提示肾实质损害。尿毒症患者尿比重固定于1.010左右,尿量逐渐减少至400毫升以下。24小时尿蛋白定量超过3.5克需结合其他指标综合判断。

5、影像学检查

肾脏B超或CT显示双肾萎缩、皮质变薄是慢性肾衰的典型表现。超声检查无创且便捷,可评估肾脏大小及结构异常。影像学结果需与实验室数据结合,排除急性肾损伤等可逆因素。

确诊尿毒症后需严格限制蛋白质及盐分摄入,每日饮水量控制在1000毫升以内。适当进行低强度运动如散步,避免加重水肿。定期监测血压、血糖,遵医嘱使用碳酸氢钠片、复方α-酮酸片等药物纠正代谢紊乱。出现呼吸困难或意识改变应立即就医,必要时接受血液透析或腹膜透析治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

舌头溃疡有硬块一定是舌癌吗?

舌头溃疡有硬块不一定是舌癌,但需要警惕口腔癌变可能。

舌头溃疡伴随硬块可能与口腔创伤、感染或口腔黏膜病变有关。口腔创伤常见于牙齿摩擦或咬伤,硬块多为局部炎症反应。感染性溃疡多由病毒或细菌引起,伴随红肿热痛。口腔黏膜病变如白斑或红斑可能表现为溃疡伴硬结,属于癌前病变。舌癌早期可表现为经久不愈的溃疡伴硬块,但需结合病理检查确诊。

少数情况下,舌头溃疡硬块确实可能为舌癌表现。舌癌典型特征包括溃疡边缘隆起、基底坚硬、疼痛不明显且持续超过两周不愈。伴随症状可有颈部淋巴结肿大、言语或吞咽困难。长期吸烟饮酒、咀嚼槟榔或HPV感染者为高危人群。

建议发现舌头溃疡硬块持续不愈时尽早就诊口腔科,避免刺激性食物,保持口腔清洁。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

出现血尿就一定是得了肾癌吗?

出现血尿不一定是得了肾癌,可能是泌尿系统感染、结石或肾炎等疾病引起。

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能导致排尿疼痛伴随血尿,泌尿系统结石如肾结石或输尿管结石可能引发剧烈腰痛后出现血尿。肾炎患者可能出现血尿伴随蛋白尿或水肿,肾癌引起的血尿通常为无痛性且可能伴随腰部包块或体重下降。

肾癌导致的血尿常见于肿瘤侵犯肾盂时,但早期肾癌可能无明显症状。其他罕见原因包括遗传性肾病、血液系统疾病或药物副作用。建议出现血尿时完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。

日常需避免憋尿及剧烈运动,注意观察尿液颜色变化并记录伴随症状,及时就医排查病因。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

血糖高就一定是糖尿病吗?

血糖高不一定是糖尿病,可能是其他原因导致的暂时性血糖升高。

血糖升高可能与多种因素有关,包括饮食不当、应激反应、药物影响等。一次性摄入过多高糖食物可能导致餐后血糖短暂升高,但通常会在数小时内恢复正常。剧烈运动、情绪激动或压力过大时,体内激素水平变化也可能引起血糖波动。某些药物如糖皮质激素、利尿剂等同样会影响血糖代谢。这些情况下的血糖升高多为暂时性,无须过度担忧。

糖尿病的确诊需要结合空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等多项指标综合判断。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升,且伴随多饮、多尿、体重下降等典型症状时,才考虑糖尿病可能。妊娠期女性、胰腺疾病患者等特殊人群也可能出现非糖尿病性高血糖。

建议定期监测血糖水平,保持均衡饮食和规律运动。若发现血糖持续异常,应及时就医进行糖耐量试验等专业检查。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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