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小儿孟氏骨折怎么治疗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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孟氏骨折有什么后遗症?

孟氏骨折可能遗留肘关节功能障碍、前臂旋转受限、神经损伤、骨化性肌炎及创伤性关节炎等后遗症。孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位,属于复杂关节损伤,若治疗不当或康复不佳易导致长期并发症。

1、肘关节功能障碍

骨折后关节囊粘连或复位不彻底可能导致肘关节屈伸活动受限。早期需在医生指导下进行被动牵拉训练,配合超声波治疗促进软组织修复。严重者可能需关节松解术,常用药物包括塞来昔布胶囊缓解炎症,盐酸乙哌立松片松弛肌肉,玻璃酸钠注射液改善关节润滑。

2、前臂旋转受限

桡骨头脱位未完全复位或下尺桡关节紊乱会限制前臂旋前旋后功能。康复期应使用旋转训练器逐步恢复活动度,急性期可短期服用洛索洛芬钠片抗炎镇痛。若存在骨性阻挡,可能需桡骨头切除术或人工假体置换。

3、神经损伤

桡神经深支在孟氏骨折中易受牵拉或压迫,表现为手腕背伸无力。甲钴胺片营养神经,鼠神经生长因子注射液促进修复。超过三个月未恢复者需神经探查术,日常可用支具维持功能位防止肌腱挛缩。

4、骨化性肌炎

肘关节周围异常骨化多因暴力复位或过早剧烈活动导致。急性期需绝对制动并口服吲哚美辛胶囊抑制异位骨化,放射治疗适用于高风险人群。成熟期骨化灶影响功能时需手术切除,术后配合冷敷预防复发。

5、创伤性关节炎

关节面不平整或长期应力异常会加速软骨磨损。硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,双醋瑞因胶囊延缓退变。晚期严重疼痛可考虑关节融合术,但会丧失活动功能,人工关节置换需评估骨量条件。

孟氏骨折后应定期复查X线观察愈合情况,康复训练需在专业医师指导下循序渐进。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨愈合,避免吸烟饮酒影响血供。日常生活中使用护肘减轻关节负荷,提重物时注意前臂受力均匀,发现关节僵硬或疼痛加重应及时就诊。睡眠时保持肘关节伸展位防止挛缩,可配合中药熏洗改善局部循环。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

孟氏骨折和盖氏骨折的区别?

孟氏骨折和盖氏骨折是两种不同的前臂骨折类型,主要区别在于骨折部位和伴随损伤。孟氏骨折指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位,盖氏骨折则是桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位。

1、损伤机制:

孟氏骨折多由直接暴力或跌倒时手臂伸展着地引起,外力传导导致尺骨骨折和桡骨头脱位。盖氏骨折常见于跌倒时手掌撑地,暴力通过桡骨传导造成远端骨折,同时牵拉导致下尺桡关节分离。

2、解剖位置:

孟氏骨折发生在尺骨近1/3处,桡骨头向前方脱位多见。盖氏骨折位于桡骨远端3厘米内,下尺桡关节向背侧或掌侧脱位,可能伴有尺骨茎突骨折。

3、临床表现:

孟氏骨折表现为肘关节肿胀、前臂旋转受限,桡骨头处可触及异常突起。盖氏骨折可见腕关节畸形、尺骨茎突突出,握力明显减弱,腕部活动时疼痛加剧。

4、影像学特征:

孟氏骨折X线显示尺骨近端骨折线,桡骨头与肱骨小头对位异常。盖氏骨折可见桡骨远端骨折,下尺桡关节间隙增宽超过5毫米,侧位片显示尺骨远端移位。

5、治疗原则:

孟氏骨折需手法复位桡骨头并固定尺骨,儿童可采用石膏固定,成人多需手术内固定。盖氏骨折要求解剖复位桡骨并稳定下尺桡关节,通常需钢板螺钉固定,术后早期功能锻炼。

两种骨折康复期均需注意营养补充,保证钙质和蛋白质摄入,促进骨折愈合。孟氏骨折患者应避免早期旋转前臂,盖氏骨折患者需循序渐进进行腕关节活动度训练。定期复查X线评估愈合情况,发现异常及时就医。康复后期可进行握力球训练、温水浴等物理疗法,改善关节功能。日常生活中注意防跌倒,提重物时分散受力,降低再骨折风险。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

孟氏骨折术后又脱位是怎么回事?

孟氏骨折术后又脱位可能由固定不牢固、韧带损伤未修复、术后康复不当、骨骼愈合不良、关节稳定性差等原因引起,可通过重新固定、韧带修复、康复训练、骨移植、关节囊紧缩等方式治疗。

1、固定不牢固:

手术中使用的内固定器材如钢板或螺钉可能出现松动或断裂,导致骨折端移位。术后早期过度活动或外力撞击也可能破坏固定效果。需通过影像学检查评估固定状态,必要时进行二次手术调整或更换固定方式。

2、韧带损伤未修复:

孟氏骨折常伴随环状韧带损伤,若术中未彻底修复会导致桡骨头稳定性下降。患者可能出现前臂旋转受限和关节弹响。需通过核磁共振明确韧带状态,进行韧带重建或修补手术。

3、术后康复不当:

过早进行负重训练或违反医嘱的活动可能造成修复结构再次损伤。不规范的康复训练会导致肌肉力量失衡,影响关节动态稳定。需在康复师指导下循序渐进开展关节活动度和肌力训练。

4、骨骼愈合不良:

患者存在骨质疏松或术后感染等情况时,骨折端可能延迟愈合或形成假关节。X线检查可见骨折线清晰或骨痂形成不足。需通过抗感染治疗、植骨手术或冲击波治疗促进骨愈合。

5、关节稳定性差:

先天性关节松弛或创伤后关节囊松弛会导致桡骨头反复脱位。患者可能有既往关节脱位病史。可通过关节囊紧缩术或肌腱转位手术增强关节稳定性,术后需长期佩戴支具保护。

术后应注意维持均衡营养摄入,适当补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。早期可在医生指导下进行手指屈伸等被动活动,6周后逐步开始肘关节屈伸和前臂旋转训练。避免提重物和剧烈运动,定期复查X线观察复位情况。出现疼痛加剧或关节畸形时应立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

如何发现小儿孟氏骨折?

小儿孟氏骨折可通过观察症状、影像学检查等方式发现。常见表现包括前臂疼痛、肿胀、活动受限等,X线检查可明确诊断。

1、观察症状:孟氏骨折患儿通常表现为前臂疼痛、肿胀和活动受限。疼痛在活动时加剧,尤其是旋转前臂时。家长可注意孩子是否拒绝使用患侧手臂或出现异常姿势。

2、触诊检查:轻轻触诊患儿前臂,若发现局部压痛明显,尤其是尺骨近端和桡骨头区域,可能提示孟氏骨折。触诊时需注意力度,避免加重患儿疼痛。

3、活动测试:让患儿尝试旋转前臂,若出现疼痛加剧或活动受限,需警惕孟氏骨折。测试时动作应轻柔,避免造成二次伤害。

4、X线检查:X线是诊断孟氏骨折的金标准。通过正位和侧位X线片,可清晰显示桡骨头脱位和尺骨骨折情况。若X线结果不明确,可进一步进行CT或MRI检查。

5、鉴别诊断:孟氏骨折需与肘关节脱位、桡骨颈骨折等疾病鉴别。医生需结合患儿病史、体格检查和影像学结果,综合判断,避免误诊。

日常护理中,家长需注意观察孩子的活动情况,避免剧烈运动。饮食上可增加富含钙质的食物,如牛奶、豆制品等,促进骨骼愈合。适当进行前臂功能锻炼,有助于恢复关节活动度。若症状持续或加重,应及时就医复查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

儿童孟氏骨折有后遗症吗?
儿童孟氏骨折在及时、正确的治疗下,通常不会留下明显后遗症,但若处理不当或延误治疗,可能导致肘关节功能障碍、前臂旋转受限等问题。治疗方法包括闭合复位石膏固定、手术治疗和康复训练。孟氏骨折是一种涉及尺骨和桡骨的复杂骨折,多由外伤引起,儿童因骨骼尚未完全发育,更容易发生此类损伤。闭合复位石膏固定是常见的非手术治疗方法,适用于骨折移位较轻的情况,通过手法复位后,使用石膏固定6-8周,帮助骨折愈合。对于骨折移位严重或复位失败的患者,手术治疗是必要的,包括切开复位内固定和克氏针固定,确保骨折端对位良好。康复训练在骨折愈合后至关重要,包括肘关节屈伸练习、前臂旋转练习和肌肉力量训练,帮助恢复关节活动度和肌肉功能。家长应密切观察孩子的恢复情况,定期复查,确保骨折愈合良好,避免后遗症的发生。若发现孩子肘关节活动受限或疼痛持续,应及时就医,进行进一步检查和治疗。通过科学的治疗和康复,大多数儿童孟氏骨折患者能够完全恢复,不影响日常生活和运动能力。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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