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内外睑腺炎(麦粒肿)的病因、临床表现、治疗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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麻痹性肠梗阻患者的典型临床表现是什么?

麻痹性肠梗阻患者主要表现为腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气,严重时可出现全身中毒症状。典型临床表现包括腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失、电解质紊乱等。

1、腹胀:

麻痹性肠梗阻最突出的症状为全腹均匀性膨隆,由于肠管蠕动功能丧失,肠内容物及气体无法正常通过,导致肠腔扩张。触诊时腹壁张力增高但无肌紧张,叩诊呈鼓音。腹胀程度与梗阻持续时间呈正相关,严重者可出现膈肌上抬影响呼吸。

2、肠鸣音异常:

听诊肠鸣音明显减弱或完全消失是特征性体征。正常情况下肠鸣音每分钟4-5次,而麻痹性肠梗阻因肠壁肌肉神经传导障碍,肠管失去节律性收缩,听诊呈现"寂静腹"。该表现可与机械性肠梗阻的高调肠鸣音相鉴别。

3、呕吐反应:

早期呕吐物多为胃内容物,后期可吐出粪样肠内容物。呕吐呈溢出性而非喷射状,与肠管逆蠕动消失有关。反复呕吐可导致脱水、低钾血症等水电解质失衡,呕吐物pH值偏碱性有助于与其他类型呕吐鉴别。

4、排便异常:

完全停止排便排气是重要判断指标,但部分患者早期可能仍有少量排气。直肠指检可见直肠壶腹空虚,无粪便潴留。该症状需与便秘鉴别,后者通常伴有肠鸣音存在且腹胀程度较轻。

5、全身症状:

随着病情进展可出现发热、心率增快、血压下降等全身反应。肠壁通透性增加导致细菌毒素吸收,引发感染性休克。血常规检查常见白细胞升高,血气分析显示代谢性酸中毒,腹部X线可见多个气液平面。

麻痹性肠梗阻患者需绝对禁食并留置胃管减压,建议采取半卧位减轻膈肌压迫。日常护理应密切监测尿量及中心静脉压,记录24小时出入量。可进行腹部热敷促进肠蠕动恢复,但禁止使用刺激性泻药。病情稳定后逐步过渡到流质饮食,优先选择低渣、高蛋白食物如米汤、蒸蛋羹等,避免产气食物。康复期可进行腹式呼吸训练及下肢主动活动,预防深静脉血栓形成。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

眼睛长麦粒肿是什么原因引起的用什么药?

麦粒肿通常由细菌感染、睑板腺阻塞、免疫力下降、用眼卫生不良及油脂分泌异常等因素引起,可选用红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液等药物。

1、细菌感染:

金黄色葡萄球菌是常见致病菌,当眼睑毛囊或腺体被细菌侵入时,易引发局部红肿热痛。治疗需在医生指导下使用抗生素眼膏,同时避免挤压病灶。

2、睑板腺阻塞:

睑板腺分泌的油脂无法正常排出时,会形成堵塞并继发感染。热敷可促进腺体通畅,每日3-4次,每次10-15分钟,配合医生开具的消炎眼药水使用。

3、免疫力下降:

疲劳、压力或感冒期间,机体抵抗力降低易诱发麦粒肿。保证充足睡眠、补充维生素A/C有助于增强免疫力,必要时需在医生指导下进行药物治疗。

4、用眼卫生不良:

揉眼、佩戴隐形眼镜不洁或化妆品残留均可导致细菌滋生。治疗期间应停用隐形眼镜,卸妆彻底,并遵医嘱使用含抗菌成分的眼部制剂。

5、油脂分泌异常:

油性肤质或饮食过于油腻可能加重睑缘炎症。调整饮食结构,减少辛辣刺激食物摄入,局部可配合医生处方的抗炎眼膏控制症状。

麦粒肿发作期间建议每日用温水清洁眼睑,避免辛辣饮食及熬夜。可适量增加蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物,促进眼部微循环。若出现持续肿大、视力模糊或发热等症状,需及时就医排除眶周蜂窝织炎等严重并发症。未化脓阶段可通过热敷缓解,已形成脓肿时需由专业医生处理,切忌自行挑破。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

神经根型颈椎病的最主要临床表现是什么?

神经根型颈椎病最主要的临床表现为颈肩部放射性疼痛、上肢麻木无力、感觉异常、腱反射减弱及肌肉萎缩。

1、颈肩放射性疼痛:

疼痛通常始于颈部,沿受压神经根支配区域向肩部、上臂、前臂及手指放射,呈刀割样或烧灼样。咳嗽、打喷嚏或颈部活动可能加重症状,夜间疼痛更为明显。

2、上肢麻木无力:

神经根受压导致传导功能障碍,表现为相应皮节区域麻木感,常见于拇指、食指或小指。伴随肌力下降,可能出现持物不稳、扣纽扣困难等精细动作障碍。

3、感觉异常:

患者常描述有蚁走感、针刺感或手套袜套样感觉减退,具体分布区域与受累神经根相关。C5-C6神经根受累多影响拇指和食指,C7神经根病变则多累及中指。

4、腱反射减弱:

肱二头肌反射C5、肱桡肌反射C6或肱三头肌反射C7可能出现减弱或消失,这是神经根受压导致反射弧中断的典型表现。

5、肌肉萎缩:

长期神经压迫可引起所支配肌肉萎缩,如大鱼际肌C6、小鱼际肌C8或骨间肌萎缩,严重者出现爪形手畸形。

建议患者避免长时间低头姿势,睡眠时选择高度适中的枕头,可进行颈部热敷缓解肌肉痉挛。适度进行颈椎牵引和颈部肌肉锻炼,如米字操、颈部后伸等动作,但急性期需制动休息。饮食注意补充维生素B族营养神经,若症状持续加重或出现行走不稳等脊髓压迫表现,需及时就医进行磁共振检查评估病情。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是什么?

腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、休克、肠鸣音减弱或消失、伴随恶心呕吐。

1、突发剧烈腹痛:

脏器破裂后内容物外溢刺激腹膜,疼痛常始于破裂部位并迅速扩散至全腹。胃十二指肠穿孔多表现为上腹刀割样痛,小肠破裂疼痛以中腹部为主,结肠破裂则以下腹钝痛为特征。疼痛程度与破裂口大小、内容物流出量呈正相关。

2、腹膜刺激征:

典型表现为腹部压痛、反跳痛及肌紧张三联征。胃液、胆汁等化学性刺激可使腹肌呈板状强直,肠内容物刺激多导致局部肌卫。随着腹腔感染发展,腹膜刺激征会从病灶区向全腹蔓延。

3、休克表现:

大量消化液、食物残渣或粪便进入腹腔引发严重炎症反应,血管通透性增加导致有效循环血量锐减。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象,严重者可发生多器官功能障碍。

4、肠鸣音减弱:

腹腔炎症刺激导致肠管麻痹,听诊肠鸣音明显减弱或完全消失。该体征具有重要诊断价值,约85%的空腔脏器破裂患者在发病1小时内即出现肠鸣音异常。

5、伴随消化道症状:

多数患者会出现反射性恶心呕吐,胃十二指肠破裂者可呕出血性液体。后期因肠麻痹可能出现腹胀、肛门停止排气排便,部分结肠破裂患者可见血便。

发生腹部空腔脏器破裂需绝对禁食禁水,采取屈膝卧位减少腹膜刺激,避免使用镇痛药物掩盖病情。建议立即拨打急救电话,在转运过程中注意监测脉搏、血压等生命体征。术后恢复期应循序渐进调整饮食,从流质过渡到低渣饮食,适当补充蛋白质促进组织修复,避免过早摄入粗纤维食物。康复阶段可进行腹式呼吸训练帮助腹腔粘连松解,但三个月内禁止提重物或剧烈运动。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现?

急性感染性脱髓鞘性多发性神经病主要表现为对称性肢体无力、感觉异常和自主神经功能障碍。典型症状包括进行性肌无力、腱反射减弱或消失、感觉障碍、颅神经受累及呼吸肌麻痹。

1、进行性肌无力:

多数患者从下肢远端开始出现对称性肌无力,逐渐向上发展至躯干和上肢。早期表现为行走困难、爬楼梯费力,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。肌无力程度与髓鞘损伤范围相关,通常2-4周内达到高峰。

2、腱反射减弱:

约90%患者出现腱反射减弱或消失,以膝反射和踝反射最为明显。这与周围神经髓鞘脱失导致神经传导阻滞有关,是区别于中枢神经系统病变的重要特征。反射异常往往早于肌无力出现。

3、感觉障碍:

约70%患者伴有手套-袜套样分布的感觉异常,包括麻木、刺痛或蚁走感。本体感觉障碍可导致共济失调,但客观感觉缺失程度通常轻于主观症状。感觉神经传导速度检测可见明显异常。

4、颅神经受累:

50%以上患者出现颅神经麻痹,以双侧面神经受累最常见,表现为双侧周围性面瘫。其次可累及延髓肌群,引起吞咽困难、构音障碍。眼外肌麻痹较少见,若出现需与重症肌无力鉴别。

5、自主神经功能障碍:

约65%患者存在血压波动、心律失常、出汗异常等自主神经症状。严重者可出现致死性心律失常或神经源性肺水肿。自主神经受累与髓鞘脱失导致交感和副交感神经调节失衡有关。

患者需保持卧床休息,避免过度活动加重神经损伤。急性期建议低脂高蛋白饮食,补充B族维生素促进神经修复。恢复期可进行被动关节活动度训练预防挛缩,配合低频脉冲电刺激改善神经传导。监测心率、血压变化,警惕自主神经危象。呼吸肌麻痹患者需及时进行机械通气支持。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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