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中央型肺癌伴肺不张怎么治

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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中央型肺癌淋巴转移怎么治疗?

中央型肺癌淋巴转移可通过手术治疗、放疗、化疗等方式治疗。

中央型肺癌淋巴转移可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关,通常表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状。手术治疗适用于病灶局限且患者身体状况良好的情况,常见术式包括肺叶切除术、全肺切除术等。放疗可单独或联合化疗使用,适用于无法手术或术后辅助治疗的情况,常用技术有三维适形放疗、调强放疗等。化疗药物可选择顺铂注射液、吉西他滨注射液、紫杉醇注射液等,需根据病理类型和分期制定个体化方案。靶向治疗适用于存在特定基因突变的患者,常用药物有厄洛替尼片、克唑替尼胶囊等。

治疗期间应保持营养均衡,适当补充优质蛋白,避免剧烈运动,定期复查评估疗效。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

视网膜中央动脉阻塞怎么治疗?

视网膜中央动脉阻塞需紧急就医,治疗方式主要有溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂治疗、高压氧治疗、手术治疗等。视网膜中央动脉阻塞可能与动脉硬化、血栓形成、血管痉挛等因素有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视野缺损等症状。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是视网膜中央动脉阻塞的首选治疗方法,适用于发病时间较短的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,这些药物能溶解血栓,恢复视网膜血流。溶栓治疗需要在发病后4-6小时内进行,超过这个时间窗治疗效果会显著下降。治疗过程中需密切监测凝血功能,防止出血并发症。

2、降眼压治疗

降眼压治疗有助于改善视网膜血流灌注,常用方法包括前房穿刺、口服乙酰唑胺片、滴用布林佐胺滴眼液等。通过降低眼内压,可增加视网膜动脉的灌注压,部分患者视力能得到一定恢复。降眼压治疗通常与其他治疗方法联合使用,以提高整体治疗效果。

3、血管扩张剂治疗

血管扩张剂如硝酸甘油片、硝苯地平片等可用于缓解视网膜动脉痉挛,改善视网膜缺血状态。这类药物能扩张血管,增加视网膜血流,但需注意血压监测,避免低血压导致视网膜灌注进一步下降。血管扩张剂治疗多作为辅助治疗手段,需在医生指导下使用。

4、高压氧治疗

高压氧治疗能提高血氧分压,增加视网膜组织的氧供,适用于部分视网膜中央动脉阻塞患者。在高压氧舱内吸入纯氧,可使溶解在血浆中的氧含量增加,改善视网膜缺氧状态。高压氧治疗通常需要多次进行,每次治疗时间约90-120分钟,需配合其他治疗方法共同使用。

5、手术治疗

对于某些特殊类型的视网膜中央动脉阻塞,可考虑手术治疗如视网膜动脉按摩术、玻璃体切割术等。手术治疗的目的是直接解除动脉阻塞或改善视网膜血液循环,但手术风险较高,需严格评估适应症。手术治疗多在其他治疗方法无效时考虑,术后需密切随访视力恢复情况。

视网膜中央动脉阻塞患者治疗后需定期复查眼底和视力,避免剧烈运动和重体力劳动,保持情绪稳定。饮食上应低盐低脂,多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物如深色蔬菜、蓝莓等,有助于视网膜健康。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量,如出现视力再次下降等异常情况应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺中央区清扫一般清的干净吗?

甲状腺中央区清扫通常可以清除干净,具体效果与手术方式、病灶范围等因素有关。

甲状腺中央区清扫是甲状腺癌手术中的重要步骤,主要针对中央区淋巴结进行清除。在规范操作下,多数情况下能够达到清扫目的。中央区淋巴结位置相对固定,解剖结构明确,有利于手术操作。清扫范围包括气管前、气管旁等区域淋巴结。术前影像学评估和术中探查有助于确定清扫范围。手术医生的经验和技术水平对清扫效果有直接影响。使用精细化被膜解剖技术可减少残留概率。术中快速病理检查能辅助判断清扫是否彻底。

少数情况下可能出现清扫不完全,如病灶范围广泛或存在隐匿性转移。淋巴结与周围组织粘连严重时可能增加清扫难度。术后病理检查是评估清扫效果的金标准。定期复查甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平有助于监测病情。超声检查可发现可疑淋巴结。必要时可进行放射性碘治疗辅助清除残留病灶。

术后应遵医嘱定期复查,避免过度劳累,保持均衡饮食,适当补充优质蛋白。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

小儿肺不张怎么回事?

小儿肺不张可能由呼吸道异物、肺部感染、先天性支气管发育异常、胸腔积液、神经肌肉疾病等原因引起,可通过支气管镜取异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔引流、呼吸支持等方式治疗。

1、呼吸道异物

花生米等小物体误吸入支气管是儿童肺不张常见诱因。异物阻塞会导致远端肺泡内气体被吸收,表现为突发呛咳伴呼吸困难。需通过支气管镜检查确诊并取出异物,术后配合雾化吸入帮助气道黏膜修复。

2、肺部感染

肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒感染可引起支气管黏膜肿胀,黏液栓堵塞支气管导致肺叶萎缩。患儿多有发热、咳嗽症状,胸部CT显示肺组织实变。需使用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等抗生素,配合叩背排痰护理。

3、先天性支气管发育异常

支气管狭窄或支气管软化症患儿易反复发生肺不张,表现为呼吸时胸廓不对称起伏。高分辨率CT可显示支气管畸形,轻度病例可通过支气管扩张剂缓解,严重者需行支气管成形术。

4、胸腔积液

结核性胸膜炎或心力衰竭导致的胸腔大量积液会压迫肺组织,造成压迫性肺不张。患儿出现呼吸急促、患侧叩诊浊音,超声检查可明确积液量。需胸腔穿刺引流积液,同时治疗原发疾病。

5、神经肌肉疾病

脊髓性肌萎缩症等疾病导致呼吸肌无力时,患儿咳嗽能力减弱,分泌物滞留引发肺不张。表现为进行性呼吸困难,肺功能检查显示限制性通气障碍。需使用无创呼吸机辅助通气,定期气道廓清治疗。

患儿日常应保持环境空气湿润,避免接触细小颗粒物。母乳喂养婴儿需注意喂奶姿势防止呛咳,年长儿应养成细嚼慢咽习惯。恢复期可进行吹气球等呼吸训练,定期复查胸片评估肺复张情况。出现呼吸频率增快、口唇发绀等表现时需立即就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

中央型肺鳞癌为什么长得快?

中央型肺鳞癌生长较快可能与肿瘤细胞分化程度低、血供丰富及局部微环境刺激有关。

中央型肺鳞癌多起源于主支气管或叶支气管黏膜,该区域血管和淋巴管分布密集,可为肿瘤提供充足营养支持。低分化鳞癌细胞增殖活性强,细胞周期调控异常,导致分裂速度显著高于正常组织。肿瘤局部释放的炎症因子和生长因子可进一步刺激血管新生,形成正反馈循环。部分患者长期吸烟史导致支气管上皮持续损伤,基因突变累积加速恶变进程。中央型病灶易侵犯邻近纵隔结构,空间限制较小也为快速生长提供条件。

建议患者避免吸烟及二手烟暴露,定期进行低剂量螺旋CT筛查,出现持续咳嗽或痰中带血等症状及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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