细菌性心内膜炎的症状

Question

细菌性心内膜炎的症状

Answer 1

细菌性心内膜炎的症状主要有发热、心脏杂音、皮肤黏膜瘀点、脾肿大、栓塞表现等。细菌性心内膜炎是指心脏内膜因细菌感染引发的炎症，常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌等，需及时就医治疗。

1、发热

发热是细菌性心内膜炎最常见的症状，多表现为持续性低热或高热，体温波动较大。发热可能伴随寒战、出汗等全身症状，抗生素治疗效果不佳时需警惕感染未控制。部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。

2、心脏杂音

心脏杂音是细菌性心内膜炎的特征性表现，多因瓣膜赘生物形成导致血流异常。听诊可闻及新出现的杂音或原有杂音性质改变，常见于主动脉瓣和二尖瓣。杂音性质多为收缩期或舒张期吹风样，严重者可出现心力衰竭表现。

3、皮肤黏膜瘀点

皮肤黏膜瘀点是由于微小栓塞或血管炎引起的特征性表现，多见于结膜、口腔黏膜、甲床等部位。瘀点直径约1-2毫米，压之不褪色，可能伴随指甲下线状出血。这些表现对诊断具有重要提示意义。

4、脾肿大

脾肿大在细菌性心内膜炎中较为常见，多因持续感染导致单核-巨噬细胞系统增生。体检可触及脾脏增大，质地中等，可能伴随左上腹不适。脾肿大程度与病程长短和感染严重程度相关。

5、栓塞表现

栓塞表现是细菌性心内膜炎的严重并发症，赘生物脱落可导致多器官栓塞。脑栓塞可引起偏瘫、失语等神经系统症状；肾栓塞可导致腰痛、血尿；肺栓塞表现为胸痛、咯血；肢体动脉栓塞可出现疼痛、苍白、无脉等表现。

细菌性心内膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动以防赘生物脱落。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。保持口腔卫生，定期进行牙科检查，预防感染源。严格遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗，定期复查血培养和心脏超声。出现新发症状应及时就医，避免延误治疗时机。