引起急性血源性骨髓炎的原因是什么

Question

引起急性血源性骨髓炎的原因是什么

Answer 1

急性血源性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌感染、外伤后细菌入侵、免疫力低下、邻近组织感染扩散、血液传播等因素引起。

1、细菌感染：

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占70％病例。该细菌可通过破损皮肤或黏膜进入血液循环，随血流到达长骨干骺端毛细血管网，在局部繁殖引发炎症反应。儿童骨骼生长板附近血流丰富且流速缓慢，更易形成细菌定植。

2、外伤因素：

开放性骨折或深部软组织损伤可直接破坏骨膜屏障，使外界细菌侵入骨组织。轻微外伤虽不造成明显伤口，但可能导致骨内微小血管破裂，为血源性细菌提供繁殖场所。创伤后局部血肿形成也有利于细菌滋生。

3、免疫功能缺陷：

糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病会导致中性粒细胞功能下降。婴幼儿免疫系统发育不完善，对细菌清除能力较弱。这些因素均会显著增加细菌经血行播散至骨骼的风险。

4、邻近感染扩散：

骨髓炎可能继发于邻近组织的化脓性感染，如化脓性关节炎、深部脓肿等。细菌可通过直接蔓延或淋巴回流进入骨组织。牙周感染、中耳炎等病灶也可能成为细菌来源。

5、血行传播：

身体其他部位的感染灶如肺炎、心内膜炎、皮肤疖肿等，其病原体可突破局部防御进入血流。当菌血症持续时间较长或细菌载量较高时，容易在血流丰富的干骺端形成继发感染灶。

预防急性血源性骨髓炎需注重增强体质，保持皮肤清洁完整，及时处理各类感染病灶。儿童应按时接种疫苗，避免反复呼吸道感染。出现不明原因发热伴肢体疼痛时需尽早就医，早期规范使用抗生素可显著改善预后。恢复期需保证高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙质，待炎症完全控制后再逐步恢复肢体功能锻炼。