垂体瘤都可以采用内镜下手术切除吗

Question

垂体瘤都可以采用内镜下手术切除吗

Answer 1

垂体瘤多数可采用内镜下经鼻蝶手术切除，但具体术式需根据肿瘤大小、生长方向、侵袭性及患者个体情况决定，主要影响因素有肿瘤类型、鞍区解剖结构、内分泌功能状态及合并症。

1、肿瘤类型：

功能性垂体瘤（如泌乳素瘤）通常优先药物控制，非功能性微腺瘤或局限型大腺瘤更适合内镜手术。

2、解剖位置：

肿瘤向鞍上生长或包绕颈内动脉时，可能需联合开颅手术；完全鞍内生长的肿瘤内镜切除成功率较高。

3、内分泌评估：

术前严重垂体功能低下者需激素替代治疗，术中需实时监测避免损伤正常垂体组织。

4、技术条件：

医院需具备神经导航、术中磁共振等设备，术者需熟练掌握内镜颅底解剖及止血技术。

术后需定期复查垂体激素水平和影像学，注意监测尿崩症、脑脊液漏等并发症，必要时联合放疗或靶向治疗。