大细胞肺癌与小细胞肺癌的主要区别在于细胞类型、生长速度和治疗方式。大细胞肺癌属于非小细胞肺癌的一种，生长较慢，治疗以手术、放疗和靶向治疗为主；小细胞肺癌生长迅速，易转移，治疗以化疗和放疗为主。
1、细胞类型与病理特征：大细胞肺癌的癌细胞较大，形态多样，常表现为未分化的非小细胞肺癌；小细胞肺癌的癌细胞较小，呈圆形或椭圆形，具有神经内分泌特征，常伴有快速增殖和早期转移。
2、生长速度与转移倾向：大细胞肺癌生长相对缓慢，早期症状不明显，局部扩散为主；小细胞肺癌生长迅速，早期即可通过血液和淋巴系统广泛转移，预后较差。
3、临床表现与诊断：大细胞肺癌患者常见症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等，诊断依赖于影像学检查和病理活检；小细胞肺癌患者常表现为咳嗽、咯血、体重下降等，诊断需结合影像学、病理学和肿瘤标志物检测。
4、治疗方法：大细胞肺癌的治疗以手术切除为首选，辅以放疗、化疗和靶向治疗，常用药物包括顺铂、紫杉醇和吉非替尼；小细胞肺癌的治疗以化疗为主，常用药物包括依托泊苷和顺铂，放疗用于局部控制，手术仅适用于极少数早期病例。
5、预后与生存率：大细胞肺癌的预后相对较好，早期患者五年生存率可达50％以上；小细胞肺癌的预后较差，即使早期治疗，五年生存率也低于10％。
大细胞肺癌与小细胞肺癌在细胞类型、生长速度、治疗方式和预后方面存在显著差异，早期诊断和个体化治疗是提高患者生存率的关键，建议患者根据具体病情选择适合的治疗方案，并定期随访监测病情变化。