肾衰竭是糖尿病常见的严重并发症之一，早期可能无明显症状，随着病情进展可导致肾功能不可逆损害。糖尿病肾病的发展主要与长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传易感性、炎症反应等因素有关，典型表现为蛋白尿、水肿、血压升高、肾功能减退等。若未及时干预，可能进展至终末期肾病需透析或移植治疗。
一、长期高血糖
高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致微量白蛋白尿逐渐发展为显性蛋白尿。患者需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，严格控制糖化血红蛋白在7％以下。常用降糖药物包括二甲双胍片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等，但肾功能严重下降时需调整用药方案。
二、高血压控制不佳
高血压会加速肾小球硬化，建议糖尿病患者将血压维持在130/80毫米汞柱以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这两类药物具有肾脏保护作用。
三、脂代谢异常
血脂异常会促进肾动脉粥样硬化，加重肾脏缺血。患者应控制低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔/升，可选用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊调节血脂，同时配合低脂饮食。
四、遗传因素
有糖尿病家族史或肾脏病家族史的患者更易发生糖尿病肾病。这类人群应从确诊糖尿病起每年筛查肾功能，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。
五、氧化应激与炎症
高血糖引发的氧化应激和慢性炎症会持续损伤肾组织。除控制基础疾病外，可适量补充α-硫辛酸胶囊等抗氧化剂，但须在医生指导下使用。
糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能，出现泡沫尿、夜尿增多、下肢浮肿等症状时及时就医。日常需限制蛋白质摄入量至0.8克/千克体重/天，优选优质蛋白如鱼肉、蛋清；严格控制食盐每日不超过5克；避免使用肾毒性药物；保持适度运动如步行、游泳等有氧运动。通过综合管理可显著延缓糖尿病肾病的进展。
肾衰竭透析治疗通常包括血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析通过透析机将血液引出体外，经过透析器清除代谢废物和多余水分后再回输体内，适用于急慢性肾衰竭患者。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液清除毒素，适合居家操作且对心血管影响较小。两种方式均需严格遵循无菌操作，血液透析每周需进行2-3次，每次4小时；腹膜透析需每日更换透析液3-5次。治疗过程中需监测血压、电解质及液体平衡，及时调整透析方案。
透析期间应控制水分摄入，限制高钾高磷食物，定期复查肾功能指标。
新生儿肾衰竭可能与先天性肾脏发育异常、围产期缺氧缺血、严重感染等因素有关。
先天性肾脏发育异常包括多囊肾、肾发育不全等结构缺陷，这些异常在胎儿期已形成并影响肾功能。围产期缺氧缺血常见于胎盘早剥、脐带脱垂等急症，可导致肾小管坏死。严重感染如败血症时，细菌毒素和炎症因子可直接损伤肾小球滤过膜。患儿可能出现尿量减少、水肿、喂养困难等症状，实验室检查可见血肌酐升高、电解质紊乱。
治疗需根据病因选择方案，先天性异常可能需要手术矫正，缺氧缺血性损伤需维持水电解质平衡，感染则需使用注射用头孢他啶等抗生素控制。日常护理需严格记录出入量，避免高钾饮食，定期监测生长发育指标。
糖尿病肾衰竭通常与长期血糖控制不佳、高血压、遗传因素有关。
糖尿病肾衰竭是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要由于长期高血糖损伤肾小球滤过功能。血糖持续偏高会导致肾小球内高压和蛋白尿，逐渐引发肾小球硬化。高血压会加速肾脏血管病变，增加肾小球内压力。有糖尿病或肾病家族史的人群患病风险更高。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿、下肢水肿等症状，随着病情进展可发展为肾功能不全甚至尿毒症。
日常需严格监测血糖血压，限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，定期复查尿微量白蛋白和肾功能。
肾衰竭可通过血液检查、尿液检查、影像学检查和肾活检四种方法诊断。
血液检查主要检测血肌酐和尿素氮水平，这两项指标升高提示肾功能异常。尿液检查通过分析尿蛋白、尿红细胞和管型等，评估肾脏滤过功能是否受损。影像学检查包括超声、CT或MRI，用于观察肾脏形态、大小及是否存在梗阻或结构异常。肾活检通过取少量肾组织进行病理分析，明确肾衰竭的具体病因和病变程度。
日常应避免高盐高蛋白饮食，控制血压和血糖，定期监测肾功能指标。
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