多动症的药物治疗是不是不上学期间就可以停药?
多动症的药物治疗可通过哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等药物进行控制，通常由神经递质失衡、遗传因素、环境刺激等原因引起。治疗期间不建议随意停药，即使不上学也需遵医嘱持续用药。
1、哌甲酯：哌甲酯是中枢神经兴奋剂，能够调节多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善注意力不集中和过度活跃的症状。常用剂型为缓释片，剂量根据年龄和体重调整，通常为18-54mg/天。治疗期间需定期监测血压和心率，避免突然停药引发戒断反应。
2、托莫西汀：托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于对哌甲酯不耐受的患者。常用剂型为胶囊，剂量为10-100mg/天，分次服用。托莫西汀的副作用较少，但可能引发食欲减退和失眠，需在医生指导下调整用药时间。
3、安非他酮：安非他酮是一种抗抑郁药物，也可用于多动症的治疗，尤其适用于伴有情绪问题的患者。常用剂型为缓释片，剂量为150-450mg/天。安非他酮可能引发头痛和口干，需注意与其他药物的相互作用，避免擅自停药。
4、药物依从性：多动症的治疗需要长期坚持，擅自停药可能导致症状反弹或加重。即使在假期或不上学期间，也应保持规律用药，确保神经递质的稳定。家长和患者需与医生保持沟通，根据症状变化调整治疗方案。
5、综合干预：药物治疗是多动症管理的重要部分，但还需结合行为疗法、心理辅导和家庭支持。行为疗法如认知行为训练、时间管理技巧等，能够帮助患者提高自我控制能力。心理辅导可缓解情绪压力，家庭支持则为患者提供稳定的成长环境。
多动症的治疗是一个长期过程，药物治疗需在医生指导下进行，避免擅自停药。同时，结合行为疗法、心理辅导和家庭支持，能够更好地改善症状。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果，运动方面推荐规律的有氧运动如游泳、慢跑，有助于提高注意力和情绪稳定性。
冠心病有什么临床症状?
冠心病的主要临床症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和疲劳，严重时可能导致心肌梗死或猝死。冠心病的发生与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为胸部压迫感或紧缩感，疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。这种疼痛通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或服用硝酸甘油后可缓解。如果胸痛持续不缓解，可能是心肌梗死的征兆，需立即就医。
2、呼吸困难也是冠心病的常见症状，尤其在活动后或平卧时更为明显。这是由于心脏供血不足，导致心脏功能下降，肺部淤血。患者应避免剧烈运动，保持适度活动，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。
3、心悸和疲劳感多与心脏供血不足有关。患者可能感到心跳加速或不规则，同时伴有乏力、头晕等症状。建议定期监测血压和心率，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食上应低盐低脂，多摄入富含纤维的食物，如燕麦、蔬菜和水果。
4、冠心病的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗常用药物有阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂，这些药物有助于降低血脂、控制血压和减少心脏负担。手术治疗包括冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术，适用于严重病例。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、适度运动和健康饮食。
冠心病是一种慢性疾病，早期发现和干预至关重要。患者应定期进行体检，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，以降低病情恶化的风险。如果出现严重症状，如持续胸痛或呼吸困难，应立即就医，避免延误治疗。
有冠心病不想吃饭怎么回事?
冠心病患者食欲减退可能与心脏功能下降、药物副作用或心理因素有关，需调整饮食结构、优化药物方案并关注心理健康。心脏功能下降导致胃肠道供血不足，影响消化功能，患者常感到腹胀、恶心。部分治疗冠心病的药物如β受体阻滞剂、他汀类药物可能引起胃肠道不适，导致食欲下降。长期患病带来的焦虑、抑郁情绪也会影响食欲。
1、调整饮食结构：选择易消化、营养丰富的食物，如粥类、蒸蛋、鱼肉等，少量多餐，避免油腻、辛辣食物。增加富含膳食纤维的蔬菜水果，如西兰花、苹果，促进肠道蠕动。适当补充益生菌，如酸奶、发酵食品，改善肠道菌群。
2、优化药物方案：与医生沟通，评估药物副作用，必要时调整用药。如β受体阻滞剂可改为缓释剂型，减少胃肠道刺激。他汀类药物可改为睡前服用，降低不良反应。必要时添加胃黏膜保护剂，如奥美拉唑，缓解药物对胃肠道的刺激。
3、关注心理健康：通过心理咨询、放松训练等方式缓解焦虑抑郁情绪。参与适度的社交活动，保持积极乐观的心态。必要时在医生指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林，改善情绪状态。
4、改善心脏功能：在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，增强心脏功能。控制血压、血糖、血脂等危险因素，延缓疾病进展。必要时进行心脏康复治疗，提高生活质量。
5、定期监测评估：定期进行心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能。监测体重、营养状况，及时发现营养不良。与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗方案。
冠心病患者食欲减退需要综合管理，通过饮食调整、药物优化、心理干预等多方面措施，改善营养状况，提高生活质量。同时要重视心脏功能的维护，控制危险因素，延缓疾病进展。患者应保持积极乐观的心态，与医生密切配合，制定个性化的治疗方案，实现疾病的长期管理。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
吉非替尼片停药20天的反应?
吉非替尼片停药20天后可能出现病情反弹或症状加重，建议根据医生指导逐步调整治疗方案。吉非替尼片是用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，突然停药可能导致肿瘤细胞重新活跃。停药后的反应因人而异，部分患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时需立即就医。停药后应密切监测身体状况，定期复查，医生可能会根据病情调整用药方案或采取其他治疗措施。
1、病情反弹。吉非替尼片通过抑制肿瘤细胞的生长发挥作用，停药后肿瘤细胞可能重新增殖，导致病情恶化。建议停药后定期进行影像学检查，如CT或MRI，监测肿瘤变化。若发现病情进展，医生可能会重新启用吉非替尼或更换其他靶向药物，如厄洛替尼或奥希替尼。
2、症状加重。停药后部分患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状，这是由于肿瘤细胞重新活跃所致。若症状轻微，可通过调整生活方式缓解，如保持室内空气流通、避免剧烈运动。若症状严重，需及时就医，医生可能会开具对症药物，如止咳药或支气管扩张剂。
3、药物替代治疗。若因副作用或其他原因无法继续使用吉非替尼，医生可能会选择其他靶向药物或化疗药物替代。例如，厄洛替尼和奥希替尼也是EGFR抑制剂，适用于非小细胞肺癌患者。化疗药物如培美曲塞或顺铂也可作为替代方案，具体选择需根据患者病情和耐受性决定。
4、营养支持。停药期间患者应注重营养摄入，增强免疫力，帮助身体对抗肿瘤。建议多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、蛋、豆类，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果。必要时可在医生指导下补充营养制剂，如蛋白粉或多种维生素。
5、心理疏导。停药后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，影响治疗效果。家属应给予患者充分的情感支持，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。通过心理疏导，患者可以更好地应对疾病带来的压力，提高生活质量。
吉非替尼片停药后需密切监测病情变化，根据医生建议调整治疗方案，同时注重营养支持和心理疏导，以提高治疗效果和生活质量。若出现严重症状，应立即就医，避免延误治疗时机。
重症肌无力的患者可以自行停药吗?
重症肌无力患者不能自行停药，需在医生指导下调整用药，避免病情加重或复发。治疗包括药物治疗、免疫治疗和手术干预，同时需注意生活管理。
1、药物治疗是重症肌无力的基础，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和糖皮质激素。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善神经肌肉传递，缓解症状；免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素可调节免疫系统，减少抗体产生；糖皮质激素如泼尼松可快速控制症状，但需注意长期使用的副作用。
2、免疫治疗适用于药物控制不佳的患者，包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。免疫球蛋白通过中和异常抗体，短期内改善症状；血浆置换则直接清除血液中的致病抗体，效果显著但维持时间较短。
3、手术干预主要针对胸腺异常的患者，胸腺切除术可减少抗体产生，改善病情。手术适用于胸腺瘤或胸腺增生的患者，术后需继续药物治疗和定期随访。
4、生活管理对重症肌无力患者至关重要。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类和新鲜蔬菜；避免高脂肪和高糖饮食。运动上应适度，选择低强度活动如散步、瑜伽，避免过度疲劳。心理上需保持积极心态，必要时寻求心理支持，避免焦虑和抑郁影响病情。
重症肌无力患者需严格遵循医嘱，不可自行停药或调整剂量，定期复查和与医生沟通是控制病情的关键。通过综合治疗和科学管理，患者可有效改善生活质量，减少复发风险。