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长期口服降压药会增加患癌风险吗

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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唐筛中风险不做进一步检查可以吗?

唐筛中风险建议进一步检查。中风险结果提示胎儿存在染色体异常的可能性,需通过无创DNA产前检测或羊水穿刺确诊,主要考量因素有检测准确性、孕周限制、个体风险差异等。

1、检测准确性:

唐筛属于筛查手段,准确率约60%-70%,可能出现假阳性或假阴性。无创DNA检测对21三体的检出率达95%以上,羊水穿刺则是诊断金标准。中风险孕妇漏诊染色体异常的概率约为1/200。

2、孕周限制:

无创DNA检测适合孕12-26周,羊水穿刺需在孕16-22周进行。错过最佳检测窗口可能导致无法获取准确结果,需根据当前孕周选择合适方案。

3、个体风险差异:

高龄孕妇≥35岁中风险时染色体异常概率达3%-5%。有异常妊娠史或家族遗传病史者,即使唐筛中风险,实际患病可能性仍高于普通人群。

4、后续干预时机:

确诊为染色体异常后,孕24周前可考虑医学终止妊娠。超过法定终止期限将失去选择权,早诊断有助于争取决策时间。

5、心理影响评估:

未确诊可能导致持续焦虑,影响孕期心理健康。明确诊断后无论结果如何,均可针对性制定产前管理或心理疏导方案。

建议中风险孕妇在医生指导下选择确诊检查,同时保持均衡饮食,每日摄入400微克叶酸,适量进行孕妇瑜伽等低强度运动。避免吸烟饮酒,保证充足睡眠,定期监测血压血糖。若选择不做进一步检查,需严格进行超声排畸及胎心监护,孕晚期每两周进行一次产检。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

半月板手术有什么风险和后遗症吗?

半月板手术存在一定风险和后遗症,主要包括感染、关节僵硬、持续疼痛、血栓形成及半月板再次损伤。

1、感染风险:

术后伤口或关节腔可能发生细菌感染,表现为红肿热痛甚至发热。糖尿病患者或免疫力低下人群风险更高。需严格无菌操作并预防性使用抗生素。

2、关节僵硬:

术后长期制动可能导致关节粘连和活动受限。早期康复训练可改善,但部分患者仍遗留屈伸障碍,严重时需关节镜松解手术。

3、持续疼痛:

约15%-20%患者术后存在慢性关节疼痛,可能与软骨损伤、神经敏感化或炎症反应有关。物理治疗和镇痛药物可缓解症状。

4、血栓形成:

下肢静脉血栓是潜在严重并发症,与术后制动、血流减慢相关。表现为小腿肿胀疼痛,需穿戴弹力袜并配合抗凝药物预防。

5、半月板再损伤:

缝合后的半月板存在5%-10%的再撕裂率,多见于过早负重或剧烈运动。部分病例需二次手术,严重者可能加速关节退变。

术后应遵循阶梯式康复计划,初期以冰敷和踝泵运动为主,2周后逐步增加膝关节活动度训练。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复,避免辛辣刺激食物。3个月内禁止深蹲、跳跃等动作,肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。定期复查MRI评估半月板愈合情况,若出现关节积液或卡锁感应及时就诊。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术有风险吗?

肾上腺嗜铬细胞瘤切除术存在一定手术风险,但多数情况下风险可控。手术风险主要与肿瘤分泌功能、术中血压波动、血管损伤、术后激素替代需求及个体差异等因素相关。

1、激素分泌影响:

嗜铬细胞瘤异常分泌大量儿茶酚胺,术中触碰肿瘤可能导致血压骤升。术前需通过酚苄明等药物控制血压2周以上,术中需实时监测血流动力学变化,麻醉团队需备好硝普钠等急救药物。

2、心血管事件风险:

约30%患者术中出现心律失常或心肌缺血,尤其合并长期高血压者易发生心脑血管意外。术前需完善冠脉评估,术中采用有创动脉压监测,术后转入监护病房观察24-48小时。

3、邻近器官损伤:

肿瘤与肾动静脉、下腔静脉关系密切时,分离过程中可能造成血管破裂出血。腹腔镜手术中需注意避免损伤胰腺、脾脏等器官,必要时需中转开腹处理。

4、术后肾上腺危象:

双侧肿瘤切除后可能出现急性肾上腺皮质功能不全,表现为顽固性低血压。术后需静脉补充氢化可的松,逐步过渡到口服泼尼松替代治疗,并长期随访激素水平。

5、肿瘤残留复发:

多发性或恶性嗜铬细胞瘤可能无法完全切除,术后需定期检测尿变肾上腺素水平。对于基因检测阳性患者,建议筛查甲状腺髓样癌等其他内分泌肿瘤。

术后需保持低盐高钾饮食,避免剧烈运动诱发体位性低血压。建议随身携带医疗警示卡注明肾上腺功能不全病史,出现头晕、乏力等症状时及时检测电解质。长期随访需监测血压、血糖及骨密度,激素替代治疗期间避免突然停药。术后3个月复查腹部CT评估手术区域情况,每年检测儿茶酚胺代谢产物排除复发。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

输卵管积水做腹腔镜手术风险大吗?

输卵管积水腹腔镜手术风险整体可控,属于微创手术中安全性较高的类型。手术风险主要与患者基础疾病、积水程度、术者经验相关。

1、麻醉风险:

腹腔镜手术需全身麻醉,可能出现麻醉药物过敏、呼吸抑制等反应。术前需完善心电图、肺功能等评估,麻醉医师会根据患者情况调整用药方案。合并心肺疾病者需特别关注。

2、术中出血:

输卵管与卵巢血管丰富,分离粘连时可能损伤血管导致出血。术中采用电凝止血可控制多数出血情况,严重出血需中转开腹概率低于3%。术前凝血功能检查可预判风险。

3、脏器损伤:

盆腔粘连严重时可能误伤肠管、膀胱等邻近器官。经验丰富的手术团队可将损伤率控制在1%以下,术中发现损伤可即时修补。术前影像评估粘连程度有助于规避风险。

4、感染风险:

术后可能发生切口感染、盆腔脓肿等,发生率约2%-5%。术前预防性使用抗生素、严格无菌操作可显著降低风险。糖尿病患者需加强血糖控制。

5、术后粘连:

手术创面可能形成新的盆腔粘连,影响输卵管功能。术中应用防粘连材料、术后早期活动可减少粘连发生。严重积水患者术后妊娠率约30%-40%。

术后建议采取半流质饮食2-3天,逐步过渡到高蛋白、高纤维膳食促进恢复。两周内避免剧烈运动及重体力劳动,保持外阴清洁预防感染。术后1个月复查超声评估恢复情况,备孕者需在医生指导下监测排卵。规律作息、适度散步有助于盆腔血液循环,忌烟酒及辛辣刺激食物。出现发热、腹痛加剧等情况需及时返院检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

小儿低位隐睾下降固定术有风险吗?

小儿低位隐睾下降固定术风险较低,但仍存在一定并发症可能。手术风险主要与麻醉反应、术中出血、术后感染、睾丸回缩及血管损伤等因素相关。

1、麻醉风险:

全身麻醉可能引发呼吸抑制或过敏反应,但现代麻醉技术已显著降低此类风险。术前需评估患儿心肺功能,麻醉师会根据体重精确控制药物剂量。

2、术中出血:

精索血管分离过程中可能出现轻微出血,通常可通过电凝止血。严重出血多与血管变异有关,发生率不足1%,术中采用显微外科技术可有效规避。

3、术后感染:

切口感染发生率约2%-5%,表现为红肿渗液。严格无菌操作、术后预防性使用抗生素可降低风险。糖尿病患者或免疫功能低下患儿需加强监测。

4、睾丸回缩:

固定不牢固可能导致睾丸缩回腹股沟区,发生率为3%-8%。采用足够长度的精索松解及双层固定技术能有效预防,必要时可行二次手术矫正。

5、血管损伤:

睾丸动脉损伤可能影响血供,但侧支循环通常能代偿。术中采用多普勒超声监测血流,避免过度牵拉精索,可最大限度保护睾丸功能。

术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动2-3周。建议穿宽松棉质内裤减少摩擦,定期复查超声评估睾丸位置及血供。饮食注意补充优质蛋白促进组织修复,如鱼肉、蛋类等。术后1个月可逐步恢复日常活动,但半年内需避免骑跨类运动。出现发热、阴囊肿胀或持续疼痛需及时返院检查。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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