颅内动脉瘤的症状有哪些

Question

颅内动脉瘤的症状有哪些

Answer 1

颅内动脉瘤的症状主要有头痛、视力障碍、眼睑下垂、恶心呕吐、意识障碍等。颅内动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的瘤样突起，破裂前可能无症状或仅有轻微表现，破裂后常导致蛛网膜下腔出血。

1、头痛

突发剧烈头痛是颅内动脉瘤破裂的典型表现，多描述为一生中最严重的头痛，疼痛常从后枕部或前额开始迅速扩散至全头。未破裂动脉瘤可能因占位效应引起慢性钝痛，疼痛部位与动脉瘤位置相关，如前交通动脉瘤多表现为前额痛。

2、视力障碍

动脉瘤压迫视神经或视交叉可导致视力下降、视野缺损，常见于颈内动脉-眼动脉段动脉瘤。后交通动脉瘤可能压迫动眼神经引起复视，表现为视物重影。巨大动脉瘤可直接压迫视路导致进行性视力丧失。

3、眼睑下垂

动眼神经麻痹是后交通动脉瘤的特征性表现，表现为患侧上睑下垂、眼球向外下方偏斜。这是由于动脉瘤压迫支配提上睑肌和眼内肌的动眼神经纤维所致，可能伴随瞳孔散大、对光反射迟钝。

4、恶心呕吐

颅内压增高刺激延髓呕吐中枢可引起喷射性呕吐，多与剧烈头痛伴随发生。未破裂动脉瘤若引起脑脊液循环障碍，可能出现慢性颅内压增高症状，表现为晨起头痛伴恶心呕吐。

5、意识障碍

动脉瘤破裂后血液刺激脑膜或形成颅内血肿，可导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。严重者出现脑疝时表现为双侧瞳孔不等大、呼吸节律紊乱。少量渗血可能仅引起短暂意识丧失，容易被误诊为晕厥。

发现疑似颅内动脉瘤症状应及时进行头颅CT或脑血管造影检查，避免剧烈运动及情绪激动。日常需控制高血压、戒烟限酒，定期监测未破裂动脉瘤的大小变化。饮食宜低盐低脂，保证充足睡眠，避免用力排便等可能引起血压骤升的行为。动脉瘤患者应遵医嘱定期复查，必要时接受介入栓塞或开颅夹闭手术。