真菌角膜炎的症状有哪些
发布于 2025/09/13 12:48
真菌角膜炎的症状主要有眼痛、畏光流泪、视力下降、眼睑痉挛、角膜溃疡等。真菌角膜炎是由真菌感染引起的角膜炎症，常见于植物性外伤或免疫力低下人群，需及时就医避免角膜穿孔等严重并发症。
1、眼痛
真菌角膜炎早期表现为持续性眼痛，程度从轻微刺痛到剧烈胀痛不等。疼痛可能伴随异物感，夜间加重影响睡眠。眼痛与真菌分泌的蛋白酶分解角膜神经末梢有关，使用荧光素钠染色可观察到角膜上皮缺损。患者需避免揉眼，可遵医嘱使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液或伏立康唑眼用凝胶控制感染。
2、畏光流泪
角膜受真菌侵袭后会出现明显畏光流泪症状，强光刺激下症状加剧。这是由于角膜水肿和炎症反应导致三叉神经敏感度增高，同时泪液分泌反射性增多。检查可见结膜混合充血，角膜表面可能出现羽毛状浸润灶。急性期需佩戴墨镜减少光线刺激，配合两性霉素B滴眼液治疗。
3、视力下降
随着角膜基质层被真菌菌丝穿透，患者会出现渐进性视力模糊。早期表现为视物朦胧，严重时视力可降至手动/眼前。裂隙灯检查可见角膜灰白色病灶伴卫星灶，可能合并前房积脓。需紧急使用5%那他霉素联合0.15%两性霉素B结膜下注射，避免真菌穿透后弹力层。
4、眼睑痉挛
约半数患者出现反射性眼睑痉挛，表现为无法自主睁眼。这是角膜感觉神经受刺激引发的保护性反应，可能伴随同侧头痛。检查可见睫毛根部鳞屑，需与睑缘炎鉴别。治疗时可短期使用阿托品眼用凝胶缓解睫状肌痉挛，同时加强氟胞嘧啶滴眼液的抗真菌治疗。
5、角膜溃疡
进展期典型表现为边界隆起的角膜溃疡，表面干燥呈牙膏样外观。溃疡周围可见免疫环和内皮斑，严重时出现角膜溶解穿孔。此时需停用糖皮质激素，采用角膜刮片确诊菌种，必要时行治疗性角膜移植。术后需长期使用1%伏立康唑滴眼液预防复发。
真菌角膜炎患者应保持眼部清洁，避免污水入眼。佩戴防护镜从事农务活动，糖尿病患者需严格控制血糖。饮食上增加维生素A和优质蛋白摄入，如胡萝卜、鸡蛋等促进角膜修复。出现症状后24小时内就诊可显著改善预后，延误治疗可能导致永久性视力损害。所有抗真菌药物均需在医生指导下规范使用，不可自行增减药量。
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